Янги рецептлар

Мувофиқи CDC, ин ғизо назар ба дигар бемориҳо бештар меорад

Мувофиқи CDC, ин ғизо назар ба дигар бемориҳо бештар меорад


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Маслиҳат: Ин салат ромаин нест.

Чӯҷа дур ва дуртарин сарчашмаи маъмултарини сафеда дар ИМА мебошад, ки мурғи шароби бирёнро дӯст намедорад ва ё бо он рӯ ба рӯ мешавем, як пораи серғизои мурғи бирёнро? Аммо, бояд қайд кард, ки ин протеини маъмул дар мавриди заҳролудшавӣ аз ғизо маъмултарин аст.

Тибқи гузориши охирини CDC, эълонҳо дар бораи чанд намуди сироятҳои заҳролудшавии ғизо дар тӯли чанд соли охир зуд -зуд афзоиш ёфта истодаанд. Ин маънои онро надорад, ки озуқаворӣ камтар бехатар мешавад, аммо аксаран нишон медиҳанд, ки асбобҳои нав барои муайян кардани хуруҷҳо кор мекунанд.

Дар бораи он маълумот гиред, ки саломатӣ ҳоло чӣ маъно дорад.

Барои навиштани мақолаҳои олӣ ва дастурҳои болаззат ва солим ба номаи рӯзномаи мо обуна шавед.

Ҳодисаҳои маъмултарини сироят пайваста бетағйир боқӣ мемонанд - салмонелла ва кампилобактер, ки ҳарду бактерия мебошанд - ва мақомоти давлатӣ барои коҳиш ва пайгирии ин авҷ саъю талоши бештар мекунанд. Ҳарду тавассути наҷосати ҳайвонот паҳн мешаванд ва аксар вақт дар маҳсулоти мурғ мавҷуданд.

Салмонелла бемории маъмултарин аст ва хуруҷи он метавонад аз намудҳои гуногуни хӯрокҳо ба монанди тухм, гӯшт, шир ва маҳсулот бошад, дар ҳоле ки кампилобактер бо истеъмоли мурғ алоқаманд аст. Соли гузашта, USDA гуфта буд, ки 22 фоизи корхонаҳои истеҳсолӣ ба меъёрҳои маҳдуд кардани ифлосшавии салмонелла дар қисмҳои мурғ ҷавобгӯ нестанд. Ифлосшавии салмонелла дар тамоми паррандагон коҳиш ёфтааст, аммо маълумот дар бораи қисмҳои машҳури мурғ, ба мисли пойҳо ва синаҳо, ба қарибӣ аз ҷониби агентӣ пайгирӣ карда мешавад.

Ҳатто то ҳол, Тони Корбо аз Watch and Food Watch - як гурӯҳи таблиғотии амнияти озуқаворӣ ба ин гуфт Ассошиэйтед Пресс дар паррандаҳои хом, ки дар супермаркетҳо фурӯхта мешаванд, салмонелла ва кампилобактер иҷозат дода мешаванд. Ин аст, ки чаро коршиносони соҳаи тандурустӣ ба одамон маслиҳат медиҳанд, ки паррандаҳоро дуруст коркард ва пазанд.

Оё мехоҳед, ки дар бораи бехатарии ғизо маълумоти бештар гиред?

Вақте ки сухан дар бораи коркарди мурғи хом меравад, эҳтиёткор будан хеле муҳим аст - аз хатогиҳои умумӣ канорагирӣ кардан, ба монанди шустан ё аз нав истифода бурдани асбобҳои ошхона, ки бо мурғи хом тамос гирифтаанд. Доштани тахтаи махсуси буридани барои гӯшти хом як роҳи хуби пешгирии олудашавӣ аз байн меравад. Вақте ки сухан дар бораи пухтани мурғ меравад, боварӣ ҳосил кунед, ки он ҳамаҷониба пухта шудааст - ҳадди аққал то 165. Агар шумо онро надошта бошед, барои санҷидани ҳарорат термометраи хуби гӯшт гиред. Маслиҳатҳои моро оид ба пухтупаз, пухтупаз аз яхкардашуда ва грилл санҷед.

E.coli сеюмин бемории маъмултарини ғизо дар ИМА мебошад ва майл дорад назар ба салмонелла ва кампилобактер бештар матбуот гирад, зеро он хатарноктарин аст. Хуруҷи E.coli бо гӯшти хом ва маҳсулот алоқаманд аст. Боварӣ аз он, ки шумо гигиена ва техникаи бехатарии озуқавориро амалӣ карда истодаед ва дар баробари аз хабарҳои охирини бозхондӣ огоҳ шудан, беҳтарин роҳи озод мондани E.coli аст.

Гарчанде ки ин гузориш ба маълумоти танҳо 10 иёлот асос ёфтааст, он ҳамчун нишондиҳандаи тамоюлҳои бемориҳои ғизоӣ дар саросари кишвар ҳисобида мешавад. Ҳисобот мушкилоти фаҳмидани заҳролудшавии ғизоро бинобар ҳаҷми зиёди ҳолатҳои гузоришнашуда, усулҳои номувофиқи ташхис ва пайваста тағир додани таҷрибаҳои истеҳсоли маҳсулот ва одатҳои истеъмоли истеъмолкунандагон шарҳ медиҳад.


10 аломати огоҳкунанда, ки шумо алзоймер доред, мегӯяд CDC

Крони классикӣ Тони Беннетт ба AARP ошкор кард, ки вай бемории Алтсгеймер дорад, ки дар он нишонаҳои деменция тадриҷан бадтар мешаванд. "Хотира аксар вақт бо мурури калон шудани одамон тағир меёбад" мегӯяд CDC. "Баъзе одамон пеш аз ҳама дигаргуниҳоро дар худ пай мебаранд. Барои одамони дигар, дӯстон ва оила аввалин шуда тағирот дар хотира, рафтор ё қобилиятро мебинанд. Одамоне, ки як ё якчанд аз ин 10 аломати огоҳкунанда доранд, бояд ба духтур муроҷиат кунанд, то ки Ташхиси барвақт ба онҳо имкон медиҳад, ки табобат ҷустуҷӯ кунанд ва барои оянда нақша гиранд. " Барои дидани аломатҳо хонед - ва барои таъмини саломатии худ ва саломатии дигарон, инро аз даст надиҳед Аломатҳои боварӣ, ки шумо COVID доштед ва инро намедонистед .


CDC хуруҷи марговари Listeria -ро дар панири мулоим айбдор мекунад

Хуруҷи сироятҳо аз моноцитогенҳои Listeria, ки аз баъзе панирҳои мулоим пайгирӣ шуда буд, аз ҷониби Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо эълон карда шуд.

То 14 май 13 бемор тасдиқ карда шуданд. Даҳҳо беморон чунон бемор буданд, ки маҷбур буданд ба беморхонаҳо бистарӣ шаванд. Бир бемор вафот этди. Беморон дар чор иёлот зиндагӣ мекунанд. Мувофиқи маълумоти CDC, бемориҳои онҳо дар санаҳои аз 20 октябри соли 2020 то 17 марти соли 2021 оғоз ёфта, 12 беморӣ дар соли 2021 рух медиҳанд.

Мувофиқи як навсозии Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир, маҳсулоти панирии истифодашуда мӯҳлати истифодаашон гузаштаанд ва набояд дигар барои фурӯш дастрас бошанд. Аммо, инкишофи нишонаҳои сирояти листерия метавонад то 70 рӯз пас аз дучоршавӣ сурат гирад.

Азбаски вақти инкубатсия тӯлонӣ аст, ҳар касе, ки ягон панири азхудшударо хӯрдааст, бояд дар ҳафтаҳои наздик худро барои нишонаҳои сироят назорат кунад.

Панир дар моҳи феврал бозхонд карда шуд. Панирҳои queso fresco аз ҷониби El Abuelito Cheese Inc., ки аз бозхонд зарар дидаанд, инҳоянд:

Бренд Номи маҳсулот Андоза Навъи контейнер Рамзи UPC
Панири Эл Абуэлито Куесилло Абуэлито 12оз Бастаи чангкашак 673130200000
Куесилло Абуэлито 5Фунт Халтаи чангкашак 673130500001
Куесилло Абуэлито 10Лб Халтаи чангкашак 673130600008
Эл Виежито Эл Виежито 10Лб Халтаи чангкашак 718122180950
Эл Пайсано Эл Пайсано 5Фунт Халтаи чангкашак 799456415468
Эл Пайсано 10Лб Халтаи чангкашак 799456415482
Эл Сабросито Эл Сабросито 10Лб Халтаи чангкашак 749390337586
Ла Чима Ла Чима 5Фунт Халтаи чангкашак 072632891653
Quesos Finos Quesos Finos 5Фунт Халтаи чангкашак 851800004145
Сан Карлос Сан Карлос 14Фунт Халтаи фуҷур 814920000039
Идеалӣ Идеалӣ 5Фунт Халтаи чангкашак 610563082674
Идеалӣ 10Лб Халтаи чангкашак 897930001951

Одамони бемор аз синни камтар аз 1 то 75 сола буда, синни миёнаашон 52. Дувоздаҳ нафар испанӣ ва ҳафт нафар зан буданд.

Муфаттишони соҳаи тандурустӣ системаи PulseNet -ро барои муайян кардани бемориҳое, ки қисми ин авҷ буданд, истифода бурданд. CDC PulseNet як пойгоҳи миллии миллии изҳои ангуштони ДНК -и бактерияҳоро, ки боиси бемориҳои ғизоӣ мешаванд, идора мекунад. Нишондиҳии ангуштони ДНК дар бактерияҳо бо истифода аз усули пайдарпайии тамоми геном (WGS) гузаронида мешавад. WGS нишон дод, ки бактерияҳои намунаҳои одамони бемор аз ҷиҳати генетикӣ зич алоқаманданд. Ин маънои онро дорад, ки одамон дар ин авҷ эҳтимол аз ҳамон ғизо бемор шуда буданд.

Масъулони Коннектикут намунаҳои панирҳои тару тоза ва мулоими испании El Abuelito-ро барои санҷиш аз мағозае ҷамъ оварданд, ки дар он шахси бемор аз хариди ин намуди панир хабар додааст. 19 феврал, WGS нишон дод, ки бактерияҳои Listeria дар бренди El Abuelito queso fresco бо бактерияҳои Listeria аз одамони бемор дар ин авҷ зич алоқаманданд. Ин маънои онро дорад, ки одамон эҳтимол аз хӯрдани ин панир бемор шуданд.

Рӯзи 19 феврал El Abuelito Cheese Inc. ҳама маҳсулоти фескои фескоро, ки дар иншооти худ истеҳсол шудаанд, ба ёд овард. Онҳо инчунин истеҳсол ва паҳн кардани ҳама маҳсулоти худро қатъ карданд.

Дар бораи сироятҳои Listeria
Хӯрокҳое, ки бо моноцитогенҳои Listeria олуда шудаанд, метавонанд заҳролуд ё бӯй накунанд, аммо ба ҳар ҳол метавонанд боиси сироятҳои ҷиддӣ ва баъзан барои ҳаёт таҳдидкунанда шаванд. Ҳар касе, ки ягон маҳсулоти аз ёдшуда ва нишонаҳои сирояти Listeria хӯрдааст, бояд ба табобат муроҷиат кунад ва ба пизишконаш дар бораи таъсири эҳтимолии листерия нақл кунад.

Ғайр аз он, ҳар касе, ки ягон маҳсулоти бозхондшударо хӯрдааст, бояд дар давоми ҳафтаҳои оянда аломатҳои худро назорат кунад, зеро он метавонад то 70 рӯз пас аз дучор шудан бо листерия барои нишонаҳои листериоз инкишоф ёбад.

Аломатҳои сирояти листерия метавонанд аз қайкунӣ, дилбеҳузурӣ, табларзаи доимӣ, дарди мушакҳо, дарди сахти сар ва сахтии гардан иборат бошанд. Барои ташхиси сироятҳои Listeria, ки метавонад ба дигар бемориҳо тақлид кунад, озмоишҳои мушаххаси лабораторӣ талаб карда мешаванд.

Занони ҳомиладор, пиронсолон, кӯдакони хурдсол ва одамоне ба монанди беморони саратон, ки системаи иммунии заиф доранд, махсусан ба хатари бемориҳои вазнин, сироятҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда ва дигар мушкилот дучор мешаванд. Гарчанде ки занони ҳомилаи сироятёфта метавонанд танҳо нишонаҳои сабук ба монанди зукомро эҳсос кунанд, сироятҳои онҳо метавонанд ба таваллуди бармаҳал, сирояти тифли навзод ё ҳатто таваллуди мурда оварда расонанд.

(Барои дохил шудан ба обунаи ройгон ба News News Food,ин ҷоро ангушт зан.)


Таърихи оилаи шумо

Оё касе аз аъзои оилаи шумо гирифтори деменция аст? CDC мегӯяд: "Онҳое, ки падару модар ё хоҳару хоҳарони гирифтори деменция доранд, эҳтимолияти худи деменцияро доранд". "Таҳқиқоти таърихи оила мегӯянд, ки агар шумо хеши наздике дошта бошед, ки гирифтори бемории Алтсгеймер аст - шакли маъмултарини деменция дар калонсолони калонсол - хавфи шумо тақрибан 30%меафзояд. Ин афзоиши нисбии хавф аст, яъне 30% хавфи мавҷудаи худро афзоиш диҳед "гузориш медиҳад Harvard Health.


Боби 3 Хатарҳои экологӣ ва дигар хатарҳои саломатии ғайрисироятӣ

Муҳити хеле баланд аз сатҳи баҳр сайёҳонро ба хунукӣ, намии паст, зиёдшавии радиатсияи ултрабунафш ва паст шудани фишори ҳаво дучор мекунад, ки ҳамаи ин метавонад боиси мушкилот гардад. Аммо, ташвиши бузургтарин гипоксия аст. Дар баландии 10,000 фут (3000 м) аз сатҳи баҳр, масалан, PO2 илҳомбахш каме бештар аз се ду ҳиссаи он (69%) дар сатҳи баҳр аст. Миқдори фишори гипокси аз баландӣ, суръати баландшавӣ ва давомнокии таъсир вобаста аст. Хоб дар баландии баландтарин сафари рӯзонаи гипоксемияро ба баландиҳои баланд ва ҳангоми баргаштан ба баландии паст бадан камтар стресс мекунад. Самтҳои маъмулии баландкӯҳ иборатанд аз Cusco (11,000 ft 3300 m), La Paz (12,000 ft 3,640 m), Lhasa (12,100 ft 3,650 m), Camp Everest (17,700 ft 5,400 m) ва Kilimanjaro (19,341 ft 5,895 m, нигаред ба боб) 10, Танзания: Килиманджаро).

Ҷисми инсон ба гипоксияи мӯътадил хеле хуб мутобиқ мешавад, аммо барои ин вақт лозим аст (Қуттии 3-05). Раванди акклиматизатсияи шадид ба баландии баланд 3 & ndash5 рӯзро дар бар мегирад, бинобар ин, чанд рӯз дар 8,000 & ndash9,000 ft (2,500 & ndash2,750 м) акклиматизатсия кардан пеш аз ба баландӣ баланд шудан беҳтарин аст. Акклиматизатсия бемориҳои баландиро пешгирӣ мекунад, хоб ва маърифатро беҳтар мекунад ва тасаллӣ ва некӯаҳволиро беҳтар мекунад, гарчанде ки иҷрои машқҳо ҳамеша дар муқоиса бо он дар баландиҳои пасттар коҳиш хоҳад ёфт. Афзоиши вентилятсия омили муҳимтарини акклиматизатсияи шадид мебошад, аз ин рӯ, депрессантҳои нафаскаширо пешгирӣ бояд кард. Истеҳсоли густариши ҳуҷайраҳои сурх дар акклиматизатсияи шадид нақш надорад, гарчанде ки консентратсияи гемоглобин дар давоми 48 соат аз сабаби диурез ва кам шудани ҳаҷми плазма афзоиш меёбад.

ХАВФ барои сайёҳон

Акклиматизатсияи нокифоя метавонад боиси бемории баландӣ дар ҳар мусофире шавад, ки то 8000 фут (2500 м) ё баландтар меравад ва баъзан ҳатто дар баландиҳои поёнтар. Ҳассосият ва муқовимат ба бемории баландӣ хислатҳои генетикӣ мебошанд ва барои пешгӯии хатар ягон озмоиши скринингии оддӣ мавҷуд нест. Омӯзиш ё фитнеси ҷисмонӣ ба хатар таъсир намерасонад. Кӯдакон ба монанди калонсолони синнашон то 50 -сола каме осебпазиранд. Чӣ гуна як мусофир қаблан ба баландиҳои баланд посух додааст, дастури боэътимод барои сафарҳои оянда аст, агар баландӣ ва суръати баландшавӣ якхела бошанд ҳам, гарчанде ки ин пешгӯкунандаи хато нест. Бо назардошти ҳассосияти ибтидоӣ, 3 омил асосан ба хатари мубталои бемории баландӣ таъсир мерасонад: баландӣ дар макон, суръати баландшавӣ ва заҳмат (Ҷадвали 3-04). Сохтани маршрут барои пешгирии ҳама гуна пайдоиши бемории баландӣ аз сабаби тағирёбии ҳассосияти инфиродӣ, инчунин дар нуқтаҳои ибтидоӣ ва релеф душвор аст. Ҳадафи сайёҳ метавонад на ҳама нишонаҳои бемории баландиро пешгирӣ кунад, балки на танҳо бемории сабук дошта бошад.

Баъзе самтҳои маъмул (масалан, маконҳои дар боло зикршуда) бо суръати баланд тавассути ҳавопаймо ба & gt3,400 метр баромаданро талаб мекунанд, ки мусофиронро ба категорияи хавфи баланд мегузоранд (Ҷадвали 3-04). Шояд барои ин мусофирон химиопрофилактика лозим ояд, ба ғайр аз 2 & ndash4 рӯзи акклиматизатсия пеш аз баланд шудан. Дар баъзе ҳолатҳо, ба монанди Куско ва Ла Пас, сайёҳ метавонад барои баланд шудан аз сатҳи фурудгоҳ хеле пасттар фурояд.

Қуттии 3-05. Маслиҳатҳо барои мутобиқшавӣ

  • Агар имконпазир бошад, тадриҷан боло равед. Нагузоред, ки дар як рӯз аз баландии паст то зиёда аз 9,000 фут (2,750 м) хоб равед. Пас аз болотар аз 9000 фут (2,750 м), баландии хобро на бештар аз 1,600 фут (500 м) дар як рӯз ҳаракат кунед ва барои иқлимсозӣ дар ҳар 3,300 фут (1,000 м) як рӯзи иловагӣ ба нақша гиред.
  • Истифодаи ацетазоламидро барои суръат бахшидани акклиматизатсия баррасӣ кунед, агар болоравии ногаҳонӣ имконнопазир бошад.
  • Дар давоми 48 соати аввал аз машрубот худдорӣ намоед, агар корбари муқаррарӣ кафеинро идома диҳад.
  • Дар давоми 48 соати аввал танҳо дар машқи сабук иштирок кунед.
  • Дар давоми 30 шабонарӯз пеш аз сафар доштан дар баландии баландӣ (зиёда аз 2,750 м) дар давоми 2 шаб ё бештар аз он муфид аст, аммо наздиктар аз рафтани сафар беҳтар аст.

Ҷадвали 3-04. Категорияҳои хавф барои бемории шадиди кӯҳ

  • Одамоне, ки таърихи қаблии бемории баландӣ надоранд ва то ба 950 фут (2750 м) боло мераванд
  • Одамоне, ки бо ge2 рӯз тӯл мекашанд, то ба 8,200 & ndash9,800 ft (2,500 & ndash3,000 м) биёянд, бо афзоиши минбаъдаи баландии хоб камтар аз 1,600 фут (500 м) дар як рӯз ва як рӯзи иловагӣ барои акклиматизатсия дар ҳар 3,300 фут (1,000 м)
  • Одамоне, ки таърихи қаблии AMS доранд ва ба 8,200 & ndash9,200 ft (2,500 & ndash2,800 m) ё баландтар дар 1 рӯз боло мераванд
  • Таърихи AMS вуҷуд надорад ва дар як рӯз ба зиёда аз 9,200 фут (2,800 м) боло меравад
  • Ҳама одамон дар як рӯз беш аз 1,600 фут (500 м) боло мераванд (баландшавии хоб) дар баландиҳои зиёда аз 9,900 фут (3000 м), аммо бо як рӯзи изофӣ барои ҳар як 3,300 фут (1,000 м)
  • Таърихи AMS ва боло рафтан ба зиёда аз 9,200 фут (2,800 м) дар як рӯз
  • Ҳама одамоне, ки таърихи қаблии HAPE ё HACE доранд
  • Ҳама одамон дар як рӯз ба зиёда аз 11,400 фут (3,500 м) боло мераванд
  • Ҳама одамон дар як рӯз зиёда аз 1,600 фут (500 м) боло мераванд (баландии хоб) аз 9,800 фут (3,000 м), бе рӯзҳои иловагӣ барои мутобиқшавӣ
  • Болоравии хеле зуд (масалан, камтар аз 7 рӯз ба кӯҳи Килиманджаро)

Ихтисорот: AMS, бемории шадиди кӯҳ HACE, омоси мағзи сар дар баландии баланд HAPE, омоси шуш дар баландии баланд.

Муаррифии клиникӣ

Бемории баландӣ ба 3 синдром тақсим мешавад: бемории шадиди кӯҳ (AMS), омоси мағзи сари баланд (HACE) ва омоси шуши баландкӯҳ (HAPE).

Бемории шадиди кӯҳ

AMS шакли маъмултарини бемории баландӣ буда, ба 25% ҳамаи меҳмононе, ки дар Колорадо аз 8000 фут (2500 м) болотар хобидаанд, таъсир мерасонад. Аломатҳо ба нишонаҳои машруботи спиртӣ монанданд: дарди сар як аломати куллист, ки баъзан бо хастагӣ, аз даст додани иштиҳо, дилбеҳузурӣ ва баъзан қайкунӣ ҳамроҳӣ мекунад. Оғози дарди сар одатан 2 & ndash12 соат пас аз расидан ба баландӣ ва аксар вақт дар давоми шаби аввал ё баъд аз он рух медиҳад. Кӯдакони синни томактабӣ метавонанд аз даст додани иштиҳо, асабоният ва ранги пӯст рӯ ба рӯ шаванд. AMS одатан бо 12 & ndash48 соати акклиматизатсия ҳал мешавад.

Эдеми мағзи сар дар баландии баланд

HACE як пешрафти шадиди AMS аст ва камёб аст, ки аксар вақт бо HAPE алоқаманд аст. Илова ба нишонаҳои AMS, летаргия амиқтар мешавад, хоболудӣ, нофаҳмиҳо ва атаксия дар озмоиши тандем, ки ба заҳролудии спиртӣ монанд аст. Шахсе, ки гирифтори HACE аст, фавран фуруд омаданро талаб мекунад, агар шахс ба поён набарояд, марг метавонад дар давоми 24 соат пас аз инкишофи атаксия рух диҳад.

Эдеми шуши баландкӯҳ

HAPE метавонад худ аз худ ё дар якҷоягӣ бо AMS ва HACE ба вуқӯъ ояд, ки ба ҳар як 10,000 лижарон дар Колорадо 1 ва то 1 ба 100 кӯҳнавард дар зиёда аз 14,000 фут (4,270 м) рост меояд. Аломатҳои ибтидоӣ зиёд шудани нафаскашӣ бо зӯрӣ ва дар ниҳоят зиёд шудани нафаскашӣ дар оромӣ мебошанд, ки бо заифӣ ва сулфа алоқаманданд. Оксиген ё фуромад наҷотбахш аст. HAPE метавонад назар ба HACE зудтар марговартар бошад.

Мушкилоти тиббии пешакӣ

Мусофироне, ки шароити тиббӣ доранд, ба монанди нокомии қалб, ишемияи миокард (стенокардия), бемориҳои ҳуҷайраҳои доғ, ҳама гуна норасоии шуш ё гипоксемияи қаблан вуҷуддошта ё апноэи обструктивии хоб (OSA) бояд пеш аз гирифтани чунин сафар бо духтуре машварат кунанд, ки бо масъалаҳои тиббии баландкӯҳ шинос аст (Ҷадвали 3-05).

Ба назар чунин мерасад, ки сафар ба баландиҳои баланд хавфи рӯйдодҳои навро аз сабаби бемории ишемикии дил дар одамони қаблан солим зиёд намекунад. Беморони гирифтори нафастангии хуб назоратшаванда, гипертония, аритмияи атриалӣ ва ихтилоли мусодира дар баландиҳои паст одатан дар баландиҳои баланд хуб кор мекунанд. Ҳама беморони гирифтори OSA бояд ацетазоламид гиранд, ки ОСА -и ҳалим ва мӯътадил метавонанд бидуни дастгоҳҳои CPAP -и худ хуб кор кунанд, дар ҳоле ки онҳое, ки ОСА -и шадид доранд, бояд аз сафарҳои баланд ба канорагирӣ кунанд, агар ба ғайр аз CPAP -и онҳо оксигени иловагӣ дода нашавад. Одамони гирифтори диабет метавонанд бехатар ба баландиҳои баланд сафар кунанд, аммо онҳо бояд ба машқҳо одат карда, глюкозаи хуни онҳоро бодиққат назорат кунанд. Бемории баландӣ метавонад кетоацидози диабетиро ба вуҷуд орад, ки табобати онҳое, ки ацетазоламид мегиранд, душвортар аст. На ҳама глюкометрҳо дар баландиҳои баланд дақиқ мехонанд.

Аксар одамон дар баландиҳои баланд мушкилоти визуалӣ надоранд. Бо вуҷуди ин, дар баландиҳои хеле баланд баъзе одамоне, ки кератотомияи радиалӣ доштанд, метавонанд дурандешии шадидро ба вуҷуд оранд ва наметавонанд дар бораи худ ғамхорӣ кунанд. LASIK ва дигар расмиёти навтар метавонанд танҳо дар ҷойҳои баланд халалдор шаванд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ сафар кардан ба баландиҳои баланд кафолати саломатии хуби модарон ва тасдиқи ҳомиладории хавфи пастро кафолат медиҳад. Муҳокима бо сайёҳ дар бораи хатари мушкилии ҳомиладорӣ дар минтақаи дурдаст ва кӯҳистон низ мувофиқ аст. Гуфта мешавад, ки ҳеҷ гуна тадқиқот ё гузоришҳо дар бораи зарар ба ҳомила вуҷуд надорад, агар модар ҳангоми ҳомиладории худ кӯтоҳ ба баландиҳои баланд сафар кунад. Бо вуҷуди ин, тавсия додан тавсия дода мешавад, ки занони ҳомиладор дар баландиҳои хобашон аз 10,000 фут (3,048 м) истанд.

Ҷадвали 3-05. Хатари болоравӣ бо шароитҳои гуногуни тиббӣ

Кӯдакон ва наврасон
Одамони калонсол
Одамони нишаста
Фарбеҳии ҳалим
Астма хуб назорат карда мешавад
Диабети қанд
Бемории артерияи ишемиявӣ пас аз реваскуляризатсия
Бемории шадиди музмини обструктивии шуш
Ҳомиладории хавфи паст
Апноэи хоби обструктивии ҳалим ва ндашмодеративӣ
Гипертонияи назоратшаванда
Бемории назоратшаванда
Бемориҳои рӯҳӣ
Бемориҳои неопластикӣ

Кӯдакон ва то 6 ҳафта
Норасоии ҷуброни дил
Фарбеҳии шадид
Фибрози кистӣ (FEV1 30% ва 50% пешбинишуда)
Аритмияи сусти назоратшаванда
Астма суст назорат карда мешавад
Гипертонияи суст назоратшаванда
Бемории музмини мӯътадили обструктивии шуш
Апноэи шадиди обструктивии хоб
Ангина устувор
Бемории ишемияи артерияи ишемиявӣ
Хусусияти ҳуҷайраҳои сурх
Бемории мусодираи сусти назоратшаванда
Сиррози
Гипертонияи шадиди шуш
Ҷарроҳии кератотомияи радиалӣ

Анемияи ҳуҷайраҳои сурх
Бемории шадиди обструктивии шуш
Гипертонияи шуш бо фишори систоликии артерияи шуш ва gt60 мм Hg
Ангина ноустувор
Норасоии дил
Ҳомиладории хавфи баланд
Фибрози кистӣ (FEV1 & lt30% пешбинӣ шудааст)
Ба наздикӣ инфаркти миокард ё инсулт
(& lt90 рӯз)
Аневризмҳои рагҳои мағзи сар ё табобатнашуда
Ҷароҳатҳои ишғолкунандаи фазои мағзи сар

Ихтисорот: FEV1, ҳаҷми нафаскашии маҷбурӣ дар 1 сония.
Беморони гирифтори ин шароит аксар вақт машварати духтурро, ки дар тибби баландкӯҳ таҷриба дорад ва нақшаи мукаммали идоракуниро талаб мекунанд.

ТАШХИС ВА ТАБОБАТ

Бемории шадиди кӯҳ/ омоси мағзи сари баланд

Ташхиси дифференсиалии AMS/HACE васеъ буда, деградатсия, хастагӣ, гипогликемия, гипотермия, гипонатриемия, заҳролудшавӣ аз гази карбон, сироятҳо, таъсири доруҳо ва мушкилоти неврологӣ, аз ҷумла мигренро дар бар мегирад. Дар HACE аломатҳо ва мусодираҳои фокалии неврологӣ кам ба назар мерасанд ва бояд ба гумонбар шудани осеби дохили кранкалиалӣ ё ихтилоли мусодира оварда расонанд. Фуромад & 300 м дар баландӣ нишонаҳои HACE -ро зуд бартараф мекунад. Ба таври дигар, оксигени иловагӣ дар 2 л ​​дар як дақиқа дарди сарро зуд сабук мекунад ва дар тӯли якчанд соат ҳалли AMS -ро кӯмак мекунад, аммо он кам дастрас аст. Одамони гирифтори AMS инчунин метавонанд дар баландии кунунии худ бехатар истанд ва аломатҳоро бо анальгетикҳои нопопатикӣ ва зиддимелетикӣ, ба мисли ондансетрон табобат кунанд. Онҳо инчунин метавонанд ацетазоламид гиранд, ки акклиматизатсияро суръат мебахшад ва AMS -ро самаранок табобат мекунад, аммо барои пешгирӣ аз табобат беҳтар аст. Дексаметазон нисбат ба ацетазоламид самараноктар аст, то нишонаҳои AMS -и миёна ва вазнинро зуд бартараф кунад. Агар нишонаҳо ҳангоми истироҳат кардани мусофир дар ҳамон баландӣ бадтар шуда бошанд ё сарфи назар аз доруҳо, вай бояд поён фарояд.

HACE як тавсеаи AMS мебошад, ки бо бозёфтҳои неврологӣ тавсиф мешавад, алахусус атаксия, нофаҳмиҳо ё ҳолати рӯҳии тағирёфта. HACE инчунин метавонад дар ҳузури HAPE рух диҳад. Дар ҳама шахсоне, ки ба доштани HACE гумонбар мешаванд, авлодро оғоз кунед. Агар аз сабаби масъалаҳои логистикӣ фуруд омадан имконнопазир бошад, оксиген иловагӣ ё камераи гипербарикии сайёр ба ғайр аз дексаметазон метавонад наҷотбахш бошад.

Эдеми шуши баландкӯҳ

Гарчанде ки пешрафти кам шудани таҳаммулпазирии машқ, зиёд шудани нафаскашӣ ва нафаскашии оромӣ қариб ҳамеша ҳамчун HAPE шинохта мешавад, ташхиси дифференсиалӣ пневмония, бронхоспазм, инфаркти миокард ё эмболияи шушро дар бар мегирад. Фуруд дар ин вазъ фавқулодда ва ҳатмӣ буда, бо заҳмати камтарин, ки барои бемор имконпазир аст, анҷом дода мешавад. Агар фуруд омадан фавран имконнопазир бошад, оксигени иловагӣ ё камераи гипербарикии сайёр муҳим аст. Беморони гирифтори HAPE, ки ба оксиген дастрасӣ доранд (масалан, дар беморхона ё клиникаи баландкӯҳи тиббӣ) шояд ба баландии поён фуруд оянд ва дар баландии ҳозира бо оксиген табобат карда шаванд. Дар муҳити саҳроӣ, ки захираҳо маҳдуд аст ва маржа камтар барои хатогӣ вуҷуд дорад, нифедипин метавонад ҳамчун иловаи насл, оксиген ё табобати гипербарикии сайёр истифода шавад. Агар нифедипин мавҷуд набошад, ингибитор фосфодиэстеразаро истифода бурдан мумкин аст, аммо истифодаи яквақтаи вазодилататорҳои сершумори шуш тавсия дода намешавад.

ТИББИ

Илова ба муҳокимаи дар поён овардашуда, тавсияҳо ва истфодаҳо барои истифода ва вояи доруҳо барои пешгирӣ ва табобати бемории баландӣ дар ҷадвали 3-06 оварда шудаанд.

Ацетазоламид

Ацетазоламид ҳангоми қабули болоравӣ AMS -ро пешгирӣ мекунад, он инчунин метавонад ба суръатбахшии барқароршавӣ пас аз пайдо шудани нишонаҳо мусоидат кунад. Дору бо роҳи кислота кардани хун ва коҳиш додани алкалозҳои роҳи нафас, ки бо баландии баланд алоқаманданд, ба ин васила нафаскашӣ ва оксигенатсияи артерияҳоро афзоиш медиҳад ва акклиматизатсияро суръат мебахшад. Миқдори муассире, ки таъсири умумии оқибатҳои пешоб ва парестезияҳои дасту пойро кам мекунад, 125 мг аст, ки ҳар 12 соат як рӯз пеш аз баромадан ва идома додани 2 рӯзи аввал дар баландӣ, ё дар сурати идома ёфтани сууд.

Реаксияҳои аллергӣ ба ацетазоламид кам ба назар мерасанд. Ҳамчун сулфаниламиди зиддимикробӣ набуда, бо сульфаниламидҳои зиддимикробӣ реаксия намекунад. Бо вуҷуди ин, аз ҷониби одамоне, ки таърихи анафилаксия доранд, аз ҳама гуна сулфа пешгирӣ кардан беҳтар аст. Одамоне, ки таърихи аллергияи шадиди пенициллин доранд, баъзан ба ацетазоламид аксуламалҳои аллергӣ доштанд. Микдори кӯдакон барои 5 мг/кг/рӯз дар вояи тақсимшуда, то 125 мг дар як рӯз ду маротиба аст.

Дексаметазон

Дексаметазон барои пешгирӣ ва табобати AMS ва HACE муассир аст ва инчунин HAPE -ро пешгирӣ мекунад. Баръакси ацетазоламид, агар дору ҳангоми баландшавӣ пеш аз акклиматизатсия қатъ карда шавад, барқароршавии сабук метавонад ба амал ояд. Ацетазоламид барои пешгирии AMS ҳангоми боло рафтан афзалтар аст ва дексаметазон ҳамчун табобати иловагӣ барои авлод нигоҳ дошта мешавад. Микдори калонсолон 4 мг ҳар 6 соат аст. Тамоюли афзоянда истифодаи дексаметазон дар тӯли & ldquosummit day & rdquo дар қуллаҳои баланд ба монанди Килиманджаро ва Аконкагуа бо мақсади пешгирии бемории ногаҳонии баландӣ мебошад.

Нифедипин

Нифедипин ҳам HAPE -ро пешгирӣ ва ҳам беҳтар мекунад. Барои пешгирӣ, он одатан барои одамоне пешбинӣ шудааст, ки ба ин беморӣ махсусан осебпазиранд. Микдори калонсолон барои пешгирӣ ё табобат 30 мг озодкунии дарозкардашуда дар ҳар 12 соат ё 20 мг дар 8 соат аст.

Ҷадвали 3-06. Микдори тавсияшудаи доруҳо барои пешгирӣ ва табобати бемории баландӣ

ТИББИ ИСТИФОДА БАРЕД РОҲ ДОЗА
Ацетазоламид AMS, пешгирии HACE Шифоҳӣ 125 мг ду бор дар як рӯз 250 мг ду бор дар як рӯз, агар & gt100 кг.
Педиатрия: 2,5 мг/кг ҳар 12 соат
Табобати AMS 1 Шифоҳӣ 250 мг ду бор дар як рўз
Педиатрия: 2,5 мг/кг ҳар 12 соат
Дексаметазон AMS, пешгирии HACE Шифоҳӣ 2 мг ҳар 6 соат ё 4 мг ҳар 12 соат
Педиатрия: набояд барои пешгирӣ истифода шавад
AMS, табобати HACE Даҳонӣ, IV, IM AMS: 4 мг ҳар 6 соат
HACE: 8 мг як бор, сипас 4 мг ҳар 6 соат
Педиатрия: 0.15 мг/кг/вояи ҳар 6 соат то 4 мг
Нифедипин Пешгирии HAPE Шифоҳӣ Нусхаи 30 мг SR ҳар 12 соат
Табобати HAPE Шифоҳӣ Нусхаи 30 мг SR ҳар 12 соат
Тадалафил Пешгирии HAPE Шифоҳӣ 10 мг ду бор дар як рўз
Силденафил Пешгирии HAPE Шифоҳӣ 50 мг ҳар 8 соат

Ихтисорот: AMS, бемории шадиди кӯҳӣ HACE, варами мағзи сар дар баландии баланд HAPE, омоси шуши баландкӯҳи IM, IV дохили мушакӣ, СР вена, релизи устувор.
1 Ацетазоламидро инчунин дар ин вояи ҳамчун ан ёрирасон ба дексаметазон дар табобати HACE, аммо дексаметазон табобати асосии ин беморӣ боқӣ мемонад.

ДОРУҲОИ ДИГАР

Ингибиторҳои фосфодиэстераза-5 инчунин метавонанд ба таври интихобӣ фишори артерияи шушро паст кунанд ва ба фишори системавии хун камтар таъсир расонанд. Тадалафил, 10 мг дар як рӯз ду маротиба ҳангоми баромадан, метавонад HAPE -ро пешгирӣ кунад, ки он метавонад ҳамчун табобат истифода шавад. Gingko biloba, 100 & ndash120 мг дар як рӯз ду маротиба пеш аз баромадан, дар баъзе озмоишҳо AMS -ро дар калонсолон коҳиш дод. Он дар дигар озмоишҳо самаранок набуд, гарчанде ки аз сабаби тағирёбии компонентҳо (нигаред ба боби 2, Равишҳои иловагӣ ва ҳамгироӣ ба саломатӣ). Таҳқиқоти охирин нишон доданд, ки ибупрофен 600 мг ҳар 8 соат дар пешгирии AMS аз ацетазоламид пасттар нест, гарчанде ибупрофен акклиматизатсияро беҳтар намекунад ё нафасгирии давриро кам намекунад. Бо вуҷуди ин, он аз дорухат, арзон ва хуб таҳаммул карда мешавад.

ПЕШГИРИИ БЕМОР OR ВА МАРГ

Ҳадафи асосии дастур додан ба мусофирон дар бораи бемории баландӣ на бартараф кардани эҳтимолияти бемории сабук, балки пешгирии марг ё эвакуатсия мебошад. Азбаски пайдоиши нишонаҳо ва ҷараёни клиникӣ ба қадри кофӣ суст ва пешгӯишаванда аст, ҳеҷ сабабе барои марги касе аз бемории баландӣ вуҷуд надорад, магар ин ки обу ҳаво ё ҷуғрофия дар ҳолате, ки фуромадани он ғайриимкон аст. Сайёҳон, ки 3 принсипро риоя мекунанд, метавонанд марг ё оқибатҳои вазнини бемории баландиро пешгирӣ кунанд:

  • Аломатҳои аввали бемории баландиро бидонед ва омода бошед, ки онҳо ҳузур доранд.
  • Ҳангоме ки нишонаҳои бемории баландиро эҳсос мекунед, ҳеҷ гоҳ дар баландии баланд хоб накунед, новобаста аз он ки онҳо хурданд.
  • Фарқ кунед, агар нишонаҳо ҳангоми истироҳат дар як баландӣ бадтар шаванд.

Барои гурӯҳҳои сайёҳӣ ва экспедитсияҳое, ки ба минтақаҳои дурдасти баландкӯҳ мераванд, ки фуруд омадан ба баландии пасттар мушкил буда метавонад, халтаи фишорбаландӣ (ба монанди халтаи Gamow) метавонад муфид бошад. Насоси пиёда фишори афзояндаи 2 фунт/дюймро ба вуҷуд меорад, ки фаромадани 5,000 & ndash6,000 фут (1,500 & ndash1,800 м) -ро тақлид мекунад, вобаста ба баландии ибтидоӣ. Вазни умумии бастабандишудаи халта ва насос тақрибан 14 фунт (6,5 кг) аст. Оксиген як варианти олӣ барои истифодаи фавқулодда аст, аммо аксар вақт амалан ғайриимкон аст.


Мувофиқи CDC - Recipes, ин ғизо назар ба дигар бемориҳо бештар меорад

Омӯзед чораҳое, ки шумо метавонед барои солим ва бехатар дар сафаратон анҷом диҳед. Ваксинаҳо шуморо аз бисёр бемориҳо дар Нигер муҳофизат карда наметавонанд, аз ин рӯ рафтори шумо муҳим аст.

Ба таври бехатар бихӯред ва бинӯшед

Ғизо ва оби нопок метавонад боиси мусофирон ва дарунравӣ ва дигар бемориҳо гардад. Бо риояи одатҳои бехатари ғизо ва об хавфи худро кам кунед.

  • Хӯрок, ки пухта ва гарм хизмат карда мешавад
  • Тухми сахт пухта
  • Мева ва сабзавоте, ки шумо дар оби тоза шустаед ё худ пӯст кардаед
  • Маҳсулоти ширии пастеризатсияшуда
Нагиред
  • Хӯрок дар ҳарорати хонагӣ дода мешавад
  • Хӯрок аз фурӯшандагони кӯча
  • Тухми хом ё мулоим пухта (рехта)
  • Гӯшт ё моҳии хом ё пухта (камёфт)
  • Меваю сабзавоти хоми шуста нашуда ва пӯстнашуда
  • Маҳсулоти шири пастеризатсияшуда
  • & rdquoBushmeat & rdquo (маймунҳо, кӯршапаракҳо ё дигар бозии ваҳшӣ)
Бинӯшед
  • Оби шишагин, ки мӯҳр карда шудааст
  • Обе, ки дезинфексия карда шудааст
  • Ях бо оби бастабандишуда ё дезинфексия
  • Нӯшокиҳои газдор
  • Чой ё қаҳва гарм
  • Шири пастеризатсияшуда
Нӯшед
  • Кран ё оби чоҳ
  • Ях бо лӯла ё оби чоҳ сохта шудааст
  • Нӯшокиҳое, ки бо лӯла ё оби чоҳ тайёр карда мешаванд (масалан, афшураи барқароршуда)
  • Шири пастеризатсияшуда
Тибро гиред

Бо духтури худ дар бораи гирифтани дорухат ё доруҳои беиҷозат ҳангоми сафари худ дар сурати бемор шуданатон сӯҳбат кунед.

Пешгирии газидани хатогиҳо

Хатогиҳо (ба монанди хомӯшакҳо, кинаҳо ва пашшаҳо) метавонанд дар Нигер як қатор бемориҳоро паҳн кунанд. Бисёре аз ин бемориҳоро бо ваксина ё дору пешгирӣ кардан мумкин нест. Шумо метавонед бо андешидани чораҳо барои пешгирии нешзании хатогиҳо хатари худро кам кунед.

Барои пешгирии газидани ишколҳо ман чӣ кор карда метавонам?
  • Пӯшидани пӯсти пӯшида бо пӯшидани куртаҳои остиндор, шимҳои дароз ва кулоҳҳо.
  • Истифодаи зидди хашароти мувофиқ (ба поён нигаред).
  • Либос ва таҷҳизоти бо перметрин коркардшударо истифода баред (ба монанди мӯза, шим, ҷӯроб ва хаймаҳо). Оё не перметринро бевосита дар пӯст истифода баред.
  • Дар утоқҳои бо кондитсионер ё экранда бимонед ва хоб кунед.
  • Агар минтақаи хобидаатон дар беруни бино бошад, тори катро истифода баред.
Кадом намуди ҳашаротро бояд истифода барам?
  • БАРОИ ҲИФЗИ ЗИДДИ МАСАЛАҲО ВА МАШНАҚҲО: Як репеллентро истифода баред, ки дорои 20% ё бештар аст Тоза кардан барои муҳофизат, ки то якчанд соат давом мекунад.
  • БАРОИ ҲИФЗИ ЗИДДИ МАСQУЛҲО ТАНҲО: Маҳсулоте, ки яке аз компонентҳои зерини фаъол дорад, инчунин метавонад пешгирии газидани хомӯшакҳоро кумак кунад. Фоизи баландтари компонентҳои фаъол ҳифзи дарозтарро таъмин мекунанд.
    • Тоза кардан
    • Пикаридин (инчунин бо номи KBR 3023, Bayrepel ва icaridin маъруф аст)
    • Равғани эвкалипти лимӯ (OLE) ё пара-ментан-диол (PMD)
    • IR3535
    • 2-беихтиёрона
    Чӣ бояд кард, агар маро хатоҳо газанд?
    • Аз харошидани газидани ишколҳо худдорӣ кунед ва барои паст кардани хориш креми гидрокортизон ё лосьони каламин молед.
    • Пас аз машқҳои беруна тамоми бадани худро барои доғҳо тафтиш кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳашаротро дуруст тоза кунед.
    Ман чӣ кор карда метавонам, то хатогиҳои хоб пешгирӣ карда шаванд?

    Гарчанде ки кирмҳои бистарӣ беморӣ надоранд, онҳо озори ҳастанд. Саҳифаи иттилоотии моро дар бораи пешгирии газидани ишколҳо барои чанд маслиҳатҳои осон барои пешгирӣ аз онҳо бубинед. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи хатогиҳо, ба хатогиҳои хоб нигаред.

    Барои гирифтани маълумоти муфассал оид ба пешгирии газидани ишколҳо, нигаред аз газидани ишколҳо.

    Дар беруни бино бехатар бошед

    Агар нақшаҳои сайёҳии шумо дар Нигер фаъолиятҳои берунаро дар бар гиранд, ин қадамҳоро барои бехатар ва солим мондан ҳангоми сафари худ анҷом диҳед.

    • Аз тағирёбии шароити обу ҳаво ҳушёр бошед ва агар шароит хатарнок шавад, нақшаҳои худро тағир диҳед.
    • Бо пӯшидани либоси дуруст ва бастабандии ашёи муҳофизатӣ ба монанди дорупошии хатоҳо, муҳофизати офтоб ва маҷмӯаи ёрии аввалини тиббӣ ба машқҳо омодагӣ гиред.
    • Пеш аз сафар омӯхтани ёрии аввалини тиббӣ ва CPR -ро баррасӣ кунед. Маҷмӯаи саломатии сайёҳиро бо ашёе, ки барои фаъолияти шумо мувофиқ аст, биёред.
    • Бемории вобаста ба гармӣ, ба монанди зарбаи гармӣ, метавонад марговар бошад. Мунтазам бихӯред ва бинӯшед, либосҳои сабук ва сабук пӯшед ва дар ҳарорати баланд фаъолияти ҷисмониро маҳдуд кунед.
      • Агар шумо дар тӯли чанд соат дар гармӣ дар берун бошед, газакҳои шӯр бихӯред ва об бинӯшед, то обдор шавед ва намаки гумшудаи арақшударо иваз кунед.
      Дар атрофи об бехатар бошед
      • Танҳо дар ҷойҳои махсуси шиноварӣ шино кунед. Дар соҳилҳо ба наҷотдиҳандагон ва парчамҳои огоҳкунанда итоат кунед.
      • Бо қаиқҳои бехатар машғул шавед ва тамоми қоидаҳои бехатарии киштиро риоя кунед, ҳангоми рондани қаиқ машрубот нанӯшед ва ҳамеша ҷомаи наҷотбахш пӯшед.
      • Ба оби наонқадар ғарқ нашавед.
      • Дар минтақаҳои рӯ ба тараққӣ ё ҷойҳои санитарӣ бад дар оби ширин шино накунед.
      • Ҳангоми шиноварӣ аз фурӯ бурдани об худдорӣ кунед. Оби коркарднашуда метавонад микробҳоеро ба бор орад, ки шуморо бемор мекунанд.
      • Барои пешгирии сироятҳо, дар соҳилҳо пойафзол пӯшед, ки дар он ҷо партовҳои ҳайвонот мавҷуд аст.

      Шистосомоз, як сирояти паразитӣ, ки метавонад дар оби тоза паҳн шавад, дар Нигер пайдо шудааст. Аз оббозӣ дар оби тоза ва хлордор, аз қабили кӯлҳо, ҳавзҳо ё дарёҳо худдорӣ намоед.

      Аз ҳайвонот дур нигоҳ доред

      Аксари ҳайвонот аз одамон канорагирӣ мекунанд, аммо онҳо метавонанд ҳамла кунанд, агар онҳо худро таҳдид ҳис кунанд, ҷавонон ё қаламрави худро муҳофизат кунанд ё агар захмдор ё бемор бошанд. Неш задан ва харошидани ҳайвонот метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ, ба монанди маризӣ оварда расонад.

      Барои муҳофизат кардани худ ин маслиҳатҳоро иҷро кунед:

      • Ба даст нарасонед ва ғизо надиҳед ягон ҳайвоноте, ки шумо намешиносед.
      • Ба ҳайвонҳо иҷозат надиҳед, ки захмҳои кушодаро лесанд ва оби чашм ва даҳони шуморо намезанад.
      • Аз хояндаҳо ва пешоб ва наҷосати онҳо канорагирӣ кунед.
      • Ҳайвоноти сайёр бояд аз наздик назорат карда шаванд ва ба алоқа бо ҳайвоноти маҳаллӣ роҳ надиҳанд.
      • Агар шумо дар ҳуҷра бо калтак бедор шавед, фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед. Дидани газидани гурбаҳо шояд душвор бошад.

      Ҳама ҳайвонҳо метавонанд таҳдид кунанд, аммо дар атрофи сагҳо, кӯршапаракҳо, маймунҳо, ҳайвоноти баҳрӣ ба монанди медуза ва мор эҳтиёткор бошед. Агар шуморо ҳайвон газад ё харошад, фавран:

      • Шӯед захм бо собун ва оби тоза.
      • Бирав фавран ба духтур.
      • Бигӯ духтури шумо дар бораи осеби шумо ҳангоми бозгашт ба Иёлоти Муттаҳида.

      Дар бораи харидани суғуртаи эвакуатсияи тиббӣ фикр кунед. Табларза бемории марговар аст, ки бояд зуд табобат карда шавад ва табобат дар баъзе кишварҳо мумкин нест.

      Гӯшдории худро ба микробҳо кам кунед

      Ин маслиҳатҳоро иҷро намоед, то бемор нашавед ё ба дигарон ҳангоми сафар сафар накунед:

      • Дастҳои худро зуд -зуд бишӯед, хусусан пеш аз хӯрок.
      • Агар собун ва об дастрас набошад, дастҳоро бо антисептикҳои дастӣ тоза кунед (дорои ҳадди аққал 60% спирт).
      • Ба чашм, бинӣ ё даҳони худ даст нарасонед. Агар ба шумо лозим ояд, ки ба рӯи худ даст расонед, боварӣ ҳосил кунед, ки дастҳои шумо пок аст.
      • Ҳангоми сулфидан ё атса задан даҳон ва бинии худро бо дастмоле ё остини худ пӯшед (на дастон).
      • Кӯшиш кунед, ки аз тамос бо одамони бемор худдорӣ намоед.
      • Агар шумо бемор бошед, дар хона ё дар утоқи меҳмонхонаи худ истед, агар ба ёрии тиббӣ ниёз надоред.

      Аз мубодилаи моеъҳои бадан худдорӣ кунед

      Бемориҳо метавонанд тавассути моеъҳои бадан, ба мисли оби даҳон, хун, қайкунӣ ва манӣ паҳн шаванд.

      • Резервҳои латексро дуруст истифода баред.
      • Доруҳоро сӯзандору накунед.
      • Истеъмоли машруботро маҳдуд кунед. Одамон ҳангоми мастӣ хавфи бештар мегиранд.
      • Сӯзан ё дастгоҳеро, ки пӯстро мешиканад, мубодила накунед. Ба он сӯзанҳо барои татуировка, пирсинг ва акупунктура дохил мешаванд.
      • Агар шумо ёрии тиббӣ ё дандонпизишкӣ гиред, боварӣ ҳосил кунед, ки таҷҳизот дезинфексия ё санитария шудааст.

      Бидонед, ки ҳангоми сафар чӣ гуна ба ёрии тиббӣ расидан мумкин аст

      Банақшагирӣ кунед, ки чӣ гуна шумо ҳангоми сафар ба шумо кӯмаки тиббӣ мерасонед, агар лозим ояд:

      • Рӯйхати табибони маҳаллӣ ва беморхонаҳоро дар макони таъинот баред.
      • Нақшаи суғуртаи тиббии худро аз нав дида бароед, то муайян кунед, ки кадом хидматҳои тиббӣ ҳангоми сафари шумо фаро гирифта мешаванд. Дар бораи харидани суғуртаи саломатӣ ва эвакуатсияи тиббӣ фикр кунед.
      • Кортро бо худ гиред, ки ба забони маҳаллӣ, гурӯҳи хуни шумо, шароити музмин ё аллергияҳои ҷиддӣ ва номҳои умумии ҳама доруҳое, ки шумо мегиред, муайян кунед.
      • Баъзе доруҳои дорухат метавонанд дар дигар кишварҳо ғайриқонунӣ бошанд. Ба сафорати Нигер ва rsquos занг занед, то боварӣ ҳосил кунед, ки ҳамаи рецептҳои шумо бо шумо қонунӣ мебошанд.
      • Ҳама доруҳоеро (аз ҷумла доруҳои яклухт) биёред, ки ба назари шумо ҳангоми сафар лозиманд, аз ҷумла дар сурати таъхир дар сафар. Аз духтури худ хоҳиш кунед, ки ба шумо барои зудтар пур кардани дорухатҳо, агар лозим ояд, кумак кунад.

      Бисёре аз беморхонаҳо ва клиникаҳои хориҷӣ аз ҷониби Joint Commission International аккредитатсия шудаанд. Рӯйхати иншооти аккредитатсияшуда дар вебсайти онҳо мавҷуд аст (www.jointcommissioninternational.org).

      Дар баъзе кишварҳо, дору (дорухат ва дорухат) метавонад пастсифат ё қалбакӣ бошад. Дорувориҳое, ки ба шумо лозим аст аз Иёлоти Муттаҳида биёред, то аз хариди онҳо дар макони таъинот худдорӣ кунед.

      Табларза дар Нигер як хатар аст. Пеш аз рафтан дорухои вараҷаи худро пур кунед ва дар тӯли тамоми сафари худ бо худ миқдори кофӣ гиред. Дастурҳои духтур ва rsquos -ро барои гирифтани доруҳо риоя кунед, ки пеш аз рафтан шумо бояд оғоз кунед.

      Интиқоли бехатарро интихоб кунед

      Садамаҳои нақлиёти автомобилӣ қотили №1 шаҳрвандони солими ИМА дар кишварҳои хориҷӣ мебошанд.

      Дар бисёр ҷойҳо мошинҳо, автобусҳо, мошинҳои боркаши калон, рикшаҳо, велосипедҳо, одамони пиёда ва ҳатто ҳайвонот як хатти ҳаракати нақлиётро доранд, ки хавфи садамаҳоро зиёд мекунад.

      Пиёда рафтан

      Ҳангоме ки шумо пиёда сафар мекунед, оқил бошед.

      • Пиёдагардҳо ва гузаргоҳҳои аломатгузоришударо истифода баред.
      • Ба ҳаракати нақлиёти атрофи худ, хусусан дар ҷойҳои серодам диққат диҳед.
      • Дар хотир доред, ки одамони пиёда на ҳамеша дар дигар кишварҳо ҳаққи роҳро доранд.
      Ронандагӣ/ронандагӣ
      • Таксиҳои расмӣ ё нақлиёти ҷамъиятиро интихоб кунед, ба монанди қатораҳо ва автобусҳо.
      • Танҳо ба мошинҳое савор шавед, ки камарбанди бехатарӣ дошта бошанд.
      • Аз автобусҳои аз ҳад зиёд пурбор, аз ҳад зиёд пуршиддат ва аз микроавтобусҳо ҷилавгирӣ кунед.
      • Аз савор шудан ба мотосикл ё мотосикл худдорӣ кунед, хусусан таксиҳои мотосикл. (Бисёре аз садамаҳо аз ронандагони бетаҷриба мотосикл сар мезананд.)
      • Мошинҳои навтарро интихоб кунед ва mdash, ки онҳо метавонанд дорои хусусиятҳои бештари амниятӣ ба монанди болишти болиштҳо бошанд ва боэътимодтар бошанд.
      • Мошинҳои калонтарро интихоб кунед, ки метавонанд ҳангоми садамаҳо муҳофизати бештарро таъмин кунанд.
      • Пас аз нӯшидани машрубот мошин рондан ва бо шахсе, ки нӯшидааст, савор нашавед.
      • Дар бораи киро кардани ронандаи литсензия ва омӯзонидашуда, ки бо ин минтақа шинос аст, фикр кунед.
      • Пеш аз рафтан пардохтро ташкил кунед.
      • Ҳамеша камарбанди амниятӣ пӯшед.
      • Дар курсии қафои мошинҳо ва таксиҳо нишинед.
      • Ҳангоми мотосикл ё велосипед, ҳамеша кулоҳ пӯшед. (Агар лозим бошад, аз хона кулоҳ биёред.)
      • Нагузоред, ки шабона чароғҳои кӯча дар баъзе қисматҳои Нигер камбизоат бошанд.
      • Ҳангоми рондани мошин телефони мобилӣ ё матнро истифода набаред (дар бисёр кишварҳо ғайриқонунӣ аст).
      • Саёҳат танҳо дар соатҳои рӯзона, хусусан дар деҳот.
      • Агар шумо дар Нигер рондани мошинро интихоб кунед, қоидаҳои ҳаракати роҳро омӯзед ва ҳуҷҷатҳои дуруст дошта бошед.
      • Ҳама гуна иҷозатномаҳои ронандагӣ ва суғуртаи ба шумо лозимро гиред. Иҷозатномаи байналмилалии ронандагӣ (IDP) гиред. Ҳамеша IDP ва шаҳодатномаи ронандагии аз ҷониби ИМА додашударо бо худ гиред.
      • Бо сиёсати суғуртаи автомобилии худ ва фарогирии байналмилалии#39 -ро санҷед ва агар лозим бошад, фарогирии бештар гиред. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо суғуртаи масъулият доред.
      Парвоз
      • Аз истифодаи ҳавопаймоҳои маҳаллӣ ва ғайринақшавӣ худдорӣ кунед.
      • Агар имконпазир бошад, дар ҳавопаймоҳои калонтар (зиёда аз 30 ҷой) парвоз кунед, эҳтимол дорад, ки ҳавопаймоҳои калонтар мунтазам санҷишҳои бехатариро гузаронанд.
      • Кӯшиш кунед, ки парвозҳоро дар соатҳои рӯзона ва дар ҳавои хуб ба нақша гиред.
      Суғуртаи эвакуатсияи тиббӣ

      Агар шумо ҷароҳати вазнин дошта бошед, ёрии таъҷилӣ дастрас нест ё метавонад ба стандартҳои ИМА ҷавобгӯ набошад. Марказҳои нигоҳубини осеби берун аз шаҳрҳо камёбанд. Доштани суғуртаи эвакуатсияи тиббӣ метавонад барои ин сабабҳо муфид бошад.

      Захираҳои муфид

      Бехатарии роҳ дар хориҷа (Маълумот аз Департаменти давлатии ИМА): Маслиҳатҳо оид ба ронандагӣ дар дигар кишварҳо, Иҷозатномаҳои байналмилалии ронандагӣ, суғуртаи автомобил ва дигар захираҳоро дар бар мегирад.

      Ассотсиатсия оид ба сайёҳии байналмилалии автомобилӣ дорои ҳисоботҳои мушаххас оид ба роҳҳои сайёҳӣ барои аксари кишварҳо бо пардохти ҳадди ақал мебошад.

      Амнияти шахсиро нигоҳ доред

      Ҳамин ақли солимро, ки дар хориҷа сафар мекунед, дар хона истифода баред ва ҳамеша ҳушёр бошед ва аз атрофиён огоҳ бошед.

      Пеш аз рафтан
      • Макони таъиноти худро, аз ҷумла қонунҳо, урфу одат ва фарҳанги маҳаллиро омӯзед.
      • Тавсияҳо ва огоҳиҳои сафарро назорат кунед ва маслиҳатҳои сафарро аз Департаменти давлатии ИМА хонед.
      • Ба Барномаи бақайдгирии сайёҳони оқил (STEP) номнавис шавед.
      • Нусхаи маршрут, маълумоти тамос, кортҳои кредитӣ ва шиносномаро бо касе дар хона гузоред.
      • То ҳадди имкон сабук кунед ва ҳама чизеро, ки шумо иваз карда наметавонед, дар хона гузоред.
      Ҳангоми дар макони таъиноти шумо
      • Маълумоти тамосро барои наздиктарин сафорат ё консулгарии ИМА дошта бошед.
      • Нусхаи шиносномаи худро дошта бошед ва мӯҳри вуруд шиносномаи воқеиро бехатар дар меҳмонхонаи худ гузоред.
      • Ҳамаи қонунҳои маҳаллӣ ва урфу одатҳои иҷтимоиро риоя кунед.
      • Либоси гаронбаҳо ва ҷавоҳирот напӯшед.
      • Ҳамеша дарҳои меҳмонхонаҳоро қулф нигоҳ доред ва чизҳои қиматбаҳоро дар ҷойҳои бехатар нигоҳ доред.
      • Агар имконпазир бошад, утоқҳои меҳмонхонаро аз ошёнаҳои 2 ва 6 интихоб кунед.

      Рӯйхати бастаҳои саёҳати солим

      Рӯйхати бастабандии саёҳати солим барои Нигерро барои рӯйхати ашёҳои марбут ба саломатӣ истифода баред, то бастабандии сафари худро баррасӣ кунед. Бо духтуратон сӯҳбат кунед, ки кадом ашёҳо барои шумо муҳимтаранд.

      Чаро CDC бастабандии ин ашёҳои марбут ба саломатиро тавсия медиҳад?

      Беҳтар аст, ки барои пешгирӣ ва табобати бемориҳо ва ҷароҳатҳои умумӣ омода бошед. Баъзе маводҳо ва доруворӣ дар макони таъиноти шумо душвор буда метавонанд, номҳои гуногун дошта бошанд ё метавонанд аз компонентҳое, ки шумо одатан истифода мебаред, дошта бошед.

      Пас аз сафари шумо

      Агар шумо пас аз сафар худро хуб ҳис накунед, шояд ба духтур муроҷиат кунед. Агар ба шумо дар ёфтани мутахассиси тибби сайёҳӣ кумак лозим шавад, нигаред ба клиникаро ёбед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ба духтуратон дар бораи сафари худ, аз ҷумла ба куҷо рафтанатон ва дар сафари худ чӣ кор кардаед. Инчунин ба духтур хабар диҳед, ки ҳангоми сафар шумо ҳайвонеро газидаед ё харошидаед.

      Агар духтури шумо барои сафари шумо доруҳои зидди вараҷа таъин карда бошад, пас аз баргаштан ба хона боқимондаи таблеткаҳои худро идома диҳед. Агар шумо истеъмоли доруро хеле зуд бас кунед, шумо метавонед бемор шавед.

      Вараҷа ҳамеша бемории ҷиддӣ аст ва метавонад бемории марговар бошад. Агар шумо ҳангоми рафтан дар минтақаи хавфи вараҷа ё пас аз бозгашт ба хона (то 1 сол) бо табларза бемор шавед, шумо бояд фавран ёрии таъҷилӣ ва бояд ба духтур дар бораи таърихи сафари худ нақл кунед.

      Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи чӣ бояд кард, агар шумо пас аз сафар бемор бошед, ба Бемории пас аз сафар нигаред.

      Радди масъулияти харита - Ҳудудҳо ва номҳои нишон додашуда ва нишонаҳое, ки дар харитаҳо истифода мешаванд, маънои изҳори ягон ақида дар бораи Маркази назорат ва пешгирии бемориҳоро дар бораи вазъи ҳуқуқии ягон кишвар, қаламрав, шаҳр ё минтақа ё мақомоти он надорад, ё дар бораи делимитацияи сарҳадҳо ва сарҳадҳои он. Хатҳои тахминии сарҳадӣ, ки барои онҳо то ҳол созишномаи пурра вуҷуд надорад, умуман аломатгузорӣ карда мешаванд.


      Мувофиқи CDC - Recipes, ин ғизо назар ба дигар бемориҳо бештар меорад

      Барои беҳтар муайян кардани таъсири бемориҳои ғизоӣ ба саломатӣ дар Иёлоти Муттаҳида, мо маълумотро аз системаҳои сершумори назоратӣ ва дигар сарчашмаҳо ҷамъоварӣ ва таҳлил кардем. Мо тахмин мезанем, ки бемориҳои ғизоӣ дар Иёлоти Муттаҳида ҳар сол тақрибан 76 миллион беморӣ, 325,000 беморхона ва 5,000 фавтро ба вуҷуд меоранд. Патогенҳои маъруф тақрибан 14 миллион беморӣ, 60,000 дар беморхона хобидан ва 1,800 фавтро ташкил медиҳанд. Се патоген, Салмонелла, Листерия, ва Токсоплазма, ҳар сол барои 1,500 марг масъуланд, зиёда аз 75% онҳое, ки аз микроорганизмҳои маълум ба вуҷуд омадаанд, дар ҳоле ки агентҳои номаълум 62 миллион бемориҳои боқимонда, 265,000 дар беморхонаҳо ва 3,200 фавтро ташкил медиҳанд. Умуман, бемориҳои аз ғизо ба вуҷуд омада ба назар мерасанд, ки бемориҳо зиёдтаранд, аммо марг камтар аз оне ки пештар пешбинӣ шуда буд.

      Зиёда аз 200 бемориҳои маълум тавассути ғизо мегузаранд (1). Сабабҳои бемории хӯрокворӣ вирусҳо, бактерияҳо, паразитҳо, токсинҳо, металлҳо ва прионҳоро дар бар мегиранд ва нишонаҳои бемории ғизоӣ аз гастроэнтеритҳои сабук то синдромҳои неврологӣ, ҷигар ва гурда иборатанд. Дар Иёлоти Муттаҳида ҳисоб карда мешавад, ки бемориҳои ғизоӣ ҳар сол аз 6 то 81 миллион беморӣ ва то 9000 фавтро ба вуҷуд меоранд (2-5). Бо вуҷуди ин, тағироти давомдор дар таъмини ғизо, муайян кардани бемориҳои нави ғизоӣ ва мавҷудияти маълумоти нави назоратӣ ин рақамҳоро кӯҳна кардаанд. Барои роҳнамоии кӯшишҳои пешгирӣ ва арзёбии самаранокии қоидаҳои бехатарии озуқаворӣ ҳисобҳои нави дақиқтар лозиманд.

      Назорати бемориҳои ғизоӣ бо якчанд омилҳо мураккаб аст. Аввалин гузориш кам аст. Гарчанде ки бемориҳои ғизоӣ метавонанд шадид ё ҳатто марговар бошанд, ҳолатҳои сабуктар аксар вақт тавассути назорати муқаррарӣ ошкор карда намешаванд. Сониян, бисёр микроорганизмҳое, ки тавассути ғизо интиқол дода мешаванд, инчунин тавассути об ё аз одам ба одам паҳн мешаванд ва ҳамин тариқ нақши интиқоли ғизоиро пинҳон мекунанд. Ниҳоят, як қисми бемориҳои ғизоӣ аз ҷониби микроорганизмҳо ё агентҳое рух медиҳанд, ки то ҳол муайян карда нашудаанд ва аз ин рӯ ташхис карда намешаванд. Аҳамияти ин омили ниҳоиро наметавон нодида гирифт. Бисёре аз микроорганизмҳои ташвишовари имрӯза (масалан, Кампилобактерҳо, Escherichia coli O157: H7, Моноцитогенҳои листерия, Cyclospora cayetanensis) ҳамагӣ 20 сол пеш ҳамчун сабаби бемориҳои ғизоӣ эътироф нашудаанд.

      Дар ин мақола, мо ҳисоботи нави бемориҳо, дар беморхонаҳо хобидан ва фавтро бар асари бемориҳои ғизоӣ дар Иёлоти Муттаҳида гузориш медиҳем. Барои таъмини дурустии онҳо, ин ҳисобҳо бо истифода аз маълумот аз сарчашмаҳои гуногун, аз ҷумла Шабакаи назорати фаъол оид ба бемориҳои ғизоӣ (FoodNet) гирифта шудааст. Рақамҳои пешниҳодшуда тахминҳо барои патогенҳои мушаххаси маълум ва инчунин ҳисоботи умумиро барои ҳама сабабҳои бемориҳои ғизоӣ, маълум, номаълум, сироятӣ ва ғайрисироятӣ дар бар мегиранд.

      Манбаъҳои маълумот

      Манбаъҳои маълумот барои ин таҳлил иборатанд аз Шабакаи назорати фаъолонаи бемориҳои ғизоӣ (FoodNet) (6), Системаи миллии назорати бемориҳои огоҳкунанда (7), Системаи иттилоотии лабораторияи тандурустии ҷамъиятӣ (8), Системаи назорати вибрио дар соҳилҳои Халиҷи Форс (9), Системаи назорати хуруҷи бемориҳои ғизоӣ (10), Тадқиқоти миллии ёрии тиббии амбулаторӣ (11), Тадқиқоти тиббии амбулатории беморхонаи миллӣ (12-14), Тадқиқоти баровардани беморхонаи миллӣ (15), Системаи миллии омори ҳаётӣ (16) , ва таҳқиқоти интишоршуда интихоб карда шуданд.

      FoodNet, ки соли 1996 таъсис ёфтааст, як кӯшиши муштараки Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо, Департаменти кишоварзии ИМА, Идораи озуқаворӣ ва маводи мухаддири ИМА ва шӯъбаҳои интихобшудаи давлатии тандурустӣ мебошад. FoodNet дар доираи шумораи муайяни аҳолии 20.5 миллион амрикоӣ барои ҳафт бемории бактериявӣ ва ду паразитӣ аз ғизо назорати фаъол мегузаронад (6). Тадқиқотҳои иловагӣ, ки дар минтақаи ҷамъоварии FoodNet гузаронида шудаанд, маълумотро дар бораи басомади дарунравӣ дар байни аҳолӣ, ҳиссаи одамони бемор, ки ба нигоҳубин муроҷиат мекунанд ва басомади парвариши табларза аз ҷониби табибон ва лабораторияҳо барои микроорганизмҳои интихобшудаи ғизо маълумот медиҳанд.

      Системаи Миллии Назорати Бемориҳо (7) ва Системаи Лабораторияи Тандурустии Ҷамъиятӣ (8) маълумоти пассивии назорати миллиро барои доираи васеи бемориҳое, ки табибон ва лабораторияҳо гузориш додаанд, ҷамъоварӣ мекунанд. Системаи назорати вибрио дар кишварҳои соҳили Халиҷи Форс ҳисоботҳоро ҷамъ меорад Вибрио сироятҳо аз иёлатҳои интихобшуда (9) ва Системаи Назорати Эпидемияи Бемориҳои Ғизоӣ аз ҳама иёлотҳо оид ба хуруҷи бемориҳои эътирофшудаи ғизо маълумот мегиранд (ҳамчун ду ва ё зиёда ҳолати бемории шабеҳ, ки дар натиҷаи истеъмоли ғизои умумӣ муайян шудааст) (10).

      Ҳамчун ҷузъҳои Тадқиқоти Миллии Тандурустӣ, Тадқиқоти Миллии Амбулатории Тиббӣ ва Тадқиқоти Амбулатории Беморхонаи Миллӣ Истифодаи Тандурустиро дар муҳитҳои гуногуни клиникӣ, аз ҷумла офисҳои табибон ва шӯъбаҳои ҳолати фавқулодда ва амбулаторӣ чен мекунанд (11-14). Ин пурсишҳо маълумотро дар бораи хусусиятҳои беморон, нишонаҳои бемор ё сабабҳои ташриф, ташхиси провайдер ва оё бемор дар беморхона бистарӣ мекунанд. Бо истифода аз таснифоти стандартӣ [17] то се аломат сабт карда мешавад ва то се ташхиси провайдер тибқи Таснифоти Байналмилалии Бемориҳо, Нашри 9, Тағироти Клиникӣ (ICD-9-CM) [18] сабт карда мешаванд (Ҷадвали 1).

      Тадқиқоти баровардани беморхонаҳои миллӣ, ҷузъи дигари Тадқиқоти Миллии Тандурустӣ, як намунаи солонаи сабтҳои холӣ аз тақрибан 475 беморхонаи кӯтоҳмуддати ғайрирасмӣ мебошад (15). Маълумоти ҷамъоваришуда то ҳафт ташхиси асосии ихроҷи дорои рамзҳои ICD-9-CM мебошад [18]. Азбаски ин маълумотҳо маълумотро дар бораи ҳолати рухсатӣ дар бар мегиранд, онҳо метавонанд ҳамчун манбаи маълумот дар бораи фавти беморон дар беморхона истифода шаванд. Маълумоти иловагӣ дар бораи марги марбут ба ғизо аз Системаи Миллии Омори Виталистӣ гирифта шудааст, ки он маълумот дар бораи сабабҳои маргро бо рамзҳои 3 ё 4-рақами ICD-9 тасниф мекунад (16).

      Илова ба маълумот аз ин системаҳои назорати расмӣ, мо маълумотро аз ду тадқиқоти нашршудаи аҳолӣ истифода бурдем. Таҳқиқоти Tecumseh аз соли 1965 то соли 1971 дар 850 хонавода дар Текумсе, Мичиган бо таваҷҷӯҳ ба хонаводаҳои кӯдакони хурдсол гузаронида шудааст (19). Ҳар ҳафта ба хонаводаҳо телефон мекарданд, то ҳолатҳои рух додани дарунравӣ, қайкунӣ, дилбеҳузурӣ ё шикамро муайян кунанд. Таҳқиқоти Кливленд дар байни як гурӯҳи интихобшудаи 86 оила гузаронида шуд, ки аз соли 1948 то 1957 (20). Як узви оила пайдоиши бемориҳои меъдаву рӯда ва аломатҳои ба он алоқамандро дар варақаи ҳисоби ҳармоҳа сабт кардааст. Ҳарду тадқиқот инчунин маълумотро дар бораи бемориҳои берун аз меъда ҷамъ оварданд (масалан, бемориҳои роҳи нафас). Таҳқиқоти дигар бо тарҳҳои шабеҳ ба таҳлили мо дохил карда нашуданд, зеро онҳо нисбатан хурд буданд ё аз сабаби он ки онҳо дар бораи нуқтаҳои охирини дилхоҳ маълумот намедиҳанд.

      Дар омӯзиш

      Бемории марбут ба ғизо ва марг аз патогенҳои маълум
      Ҳолатҳои умумӣ

      Барои арзёбии шумораи умумии бемориҳои тавассути ғизо рухдода, ки аз ҷониби патогенҳои маълум ба вуҷуд омадаанд, мо шумораи ҳолатҳои гузоришшударо барои ҳар як патоген муайян кардем, рақамҳоро барои ҳисоботи нокифоя танзим кардем ва таносуби бемориҳое, ки махсусан ба интиқоли ғизо марбутанд, тахмин кардем. Гарчанде ки маълумот аз давраҳои гуногун истифода мешуд, тасҳеҳи тағирот дар шумораи аҳолӣ ба ҳисобҳои ниҳоӣ ҳадди ақал таъсир расонд ва бинобар ин нодида гирифта шуд.

      Ҳодисаҳо метавонанд дар якҷоягӣ бо хуруҷи ҳуҷҷатдор аз ғизо тавассути системаҳои назорати пассивӣ (масалан, Системаи миллии назорати бемориҳо, Системаи иттилоотии лабораторияи тандурустии ҷамъиятӣ) ё тавассути системаҳои назорати фаъол (масалан, FoodNet) гузориш дода шаванд. Бемории пайдарпай, ки аз ҷониби баъзе патогенҳо ба вуҷуд омадааст (масалан, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus) тавассути системаҳои ғайрифаъол ё фаъол гузориш дода намешавад, аз ин рӯ, танҳо ҳолатҳои гузоришшуда марбут ба хуруҷҳо мебошанд. Барои ин микроорганизмҳо, мо тахмин кардем, ки агар дар бораи ҳолатҳои бемори ташхис гузориш дода шавад, шумораи умумӣ аз шумораи ҳолатҳои марбут ба сар задани беморӣ 10 маротиба зиёдтар хоҳад буд. Ин мултипликатори ба таҷриба бо микроорганизмҳо асос ёфтааст, ки барои онҳо маълумот дар бораи ҳолатҳои пароканда ва ҳамзамон бо авҷ дастрас аст (масалан, ҳолатҳои гузоришшудаи Салмонелла ё Шигелла, Ҷадвали 2). Барои ҳама микроорганизмҳо, шумораи ҳолатҳои марбут ба авҷ ҳамчун миқдори миёнаи солонаи чунин ҳолатҳо, ки ба CDC аз соли 1983 то 1992 гузориш дода шудаанд, ҳисоб карда шуданд, солҳои охир, ки маълумоти интишоршуда дар он мавҷуданд. Барои микроорганизмҳое, ки таҳти назорати ғайрифаъол ҳастанд, мо шумораи миёнаи ҳодисаҳои ба CDC аз соли 1992 то 1997 гузоришёфтаро истифода бурдем ва барои патогенҳои таҳти назорати фаъол тавассути FoodNet, мо меъёри миёнаи мушоҳидашударо барои аҳолии назоратӣ аз 1996 то 1997 истифода бурдем ва инро ба умумии 1997 аҳолии ИМА (бо баъзе тағйирот барои E. coli O157: Замимаи H7).

      Сарфи назар аз системаи назорат, бисёр ҳолатҳои бемориҳои ғизоӣ гузориш дода намешаванд, зеро бемор ба ёрии тиббӣ муроҷиат намекунад, провайдери тиббӣ намуна барои ташхис намегирад, лаборатория озмоиши зарурии ташхисӣ ё бемориро анҷом намедиҳад ё натиҷаҳои лаборатория ба масъулони соҳаи тандурустӣ расонида намешаванд. Аз ин рӯ, барои ҳисоб кардани шумораи умумии бемориҳое, ки аз ҷониби ҳар як патоген ба вуҷуд омадаанд, кам ҳисобот додан, яъне фарқи байни шумораи ҳолатҳои гузоришшуда ва шумораи ҳодисаҳое, ки воқеан дар ҷомеа рух медиҳанд, ба ҳисоб гирифта мешавад. Барои Салмонелла, як патоген, ки маъмулан боиси дарунравии хунрезӣ мегардад, дараҷаи нокифоя гузориш дода шудааст

      38 баробар (Voetsch, дастнавис дар омодагӣ) (21). Барои E. coli O157: H7, як патоген, ки одатан дарунравии хунро ба вуҷуд меорад, дараҷаи гузоришҳои нокифоя ҳисоб карда мешавад

      20 баробар (22) Азбаски иттилооти шабеҳ барои аксари микроорганизмҳои дигар мавҷуд нест, мо омили 38 -ро барои микроорганизмҳое истифода бурдем, ки асосан дарунравии хунрезиро ба вуҷуд меоранд (масалан, Салмонелла, кампилобактер) ва 20 барои микроорганизмҳое, ки дарунравии хунро ба вуҷуд меоранд (масалан, E. coli O157: H7, Шигелла). Барои микроорганизмҳое, ки одатан боиси бемории вазнин мешаванд (яъне, Clostridium botulinum, Listeria monocytogenes), мо худсарона мултипликатори хеле пасттари 2 -ро истифода бурдем, ба гумони он ки аксари ҳолатҳо ба таваҷҷӯҳи тиббӣ меоянд. Тафсилоти ҳисобҳо барои ҳар як патоген ва сабабҳои мушаххас дар Замима оварда шудааст. Дар ҷое ки маълумот аз ҳисоботи ҳам фаъол ва ҳам ғайрифаъол мавҷуд буд, мо ҳангоми ҳисоб кардани шумораи умумии парвандаҳо ин рақамро аз назорати фаъол истифода кардем.

      Пас аз ҳисоб кардани шумораи ҳодисаҳои аз ҷониби ҳар як патоген рухдода, қадами ниҳоӣ барои ҳар як фоизи беморие, ки ба интиқоли ғизо вобаста аст, ҳисоб карда шуд. Пас аз он шумораи умумии ҳолатҳо ба ин фоиз зарб карда шуд, то шумораи умумии бемориҳое, ки ба интиқоли ғизо марбутанд, ба даст оварда шавад. Сабаби ҳар як баҳодиҳӣ дар Замима оварда шудааст, гарчанде ки фоизи дақиқро асоснок кардан душвор аст, аммо дар аксари мавридҳо арзиши тақрибии истифодашаванда дастгирии кофӣ дорад.

      Натиҷаҳо дар Ҷадвали 2 ва Ҷадвали 3 оварда шудаанд. Патогенҳои маълум ҳар сол тақрибан 38,6 миллион бемориҳоро дар бар мегиранд, аз он ҷумла 5,2 миллион (13%) аз сабаби бактерияҳо, 2,5 миллион (7%) аз сабаби паразитҳо ва 30,9 миллион (80%) аз сабаби вирусҳо (Ҷадвали 2). Умуман, интиқоли ғизо аз 38.6 миллион беморӣ 13.8 миллионро ташкил медиҳад (Ҷадвали 3). Ба истиснои бемориҳое, ки бо сабаби Листерия, Токсоплазма, ва вируси гепатити А (се микроорганизм, ки маъмулан боиси бемориҳои меъдаву рӯда мешаванд), 38,3 миллион ҳолати гастроэнтеритҳои шадид аз ҷониби патогенҳои маълум ба вуҷуд омадаанд ва 13,6 миллион (36%) -и онҳо ба интиқоли ғизо вобастаанд. Дар байни ҳама бемориҳое, ки ба интиқоли ғизо марбутанд, 30% аз бактерияҳо, 3% аз паразитҳо ва 67% аз вирусҳо ба вуҷуд меоянд.

      Беморхонаҳо

      Барои баҳодиҳии шумораи беморхонаҳо аз сабаби интиқоли ғизо, мо барои ҳар як патоген шумораи пешбинишудаи бистаришавиро дар байни ҳолатҳои гузоришшуда бо роҳи зарб кардани шумораи ҳолатҳои гузоришшуда ба сатҳи беморхонаҳои хоси беморон аз маълумоти FoodNet ҳисоб кардем (23, 24), хуруҷи гузоришшуда (10) , 25), ё дигар таҳқиқоти нашршуда (Замима). На ҳама бемориҳое, ки боиси беморхона мешаванд, ташхис ё гузориш дода намешаванд. Провайдерҳои тиббӣ метавонанд санҷишҳои зарурии ташхисиро фармоиш надиҳанд, беморон аллакай антибиотикҳо гирифтаанд, ки ба ташхиси ташхис халал мерасонанд ё ҳолати ба беморхона афтидан метавонад оқибате бошад, ки пас аз ҳалли сирояти воқеӣ хуб рушд кунад (масалан, Кампилобактер-синдроми алоқаманд бо Гиллен-Барре). Аз ин рӯ, барои ҳисоботдиҳии ночиз мо шумораи беморхонаҳоро дар байни ҳолатҳои гузоришшуда дучанд кардем, то барои ҳар як патоген тахминии шумораи умумии беморхонаҳоро бифиристем. Ниҳоят, мо ин рақамро ба ҳиссаи сироятҳое, ки ба интиқоли ғизо вобастаанд, зарб кардем. Аз сабаби камбудиҳо дар маълумоти мавҷуда, ин усулро барои баъзе бемориҳои паразитӣ ва вирусӣ истифода бурдан мумкин набуд (Замима).

      Умуман, патогенҳои дар Ҷадвали 2 номбаршуда ҳар сол тахминан 181,177 беморхона меоранд, ки аз онҳо 60,854 ба интиқоли ғизо мансубанд (Ҷадвали 3). Ба истиснои беморхонаҳо барои сироят бо Листерия, Токсоплазмава вируси гепатити А, 163,015 беморхона барои гастроэнтеритҳои шадид аз ҷониби патогенҳои маълум ба вуҷуд омадаанд, ки аз онҳо 55,512 (34%) ба интиқоли ғизо тааллуқ доранд. Дар маҷмӯъ, 60%беморхонаҳое, ки ба интиқоли ғизо марбутанд, паразитҳо 5%ва вирусҳо 34%-ро ташкил медиҳанд.

      Маргҳо

      Мисли бемориҳо ва дар беморхонаҳо, фавтҳо низ кам гузориш дода мешаванд. Маълумоти дақиқро дар бораи марги марбут ба ғизо ба даст овардан махсусан душвор аст, зеро системаҳои назорати махсуси патогенӣ дар бораи натиҷаи бемориҳо хеле кам маълумот ҷамъ мекунанд ва системаҳои назорати мушаххас ба натиҷаҳо (масалан, шаҳодатномаҳои марг) дар бораи бисёр шароити мушаххаси патоген ба таври умум гузориш намедиҳанд. Барои баҳодиҳии шумораи фавтҳо аз сабаби микроорганизмҳои бактериявӣ, мо ҳамон равишеро, ки ҳангоми дар беморхона хобидан тавсиф шудааст, истифода бурдем: аввал шумораи фавтҳоро дар байни ҳолатҳои гузоришшуда ҳисоб карда, сипас ин рақамро барои ҳисоб кардани марги гузоришнашуда дучанд карда, ва ниҳоят ба фоизи сироятҳои марбут ба интиқоли ғизо. Мисли дар беморхона хобидан, ин усулро барои баъзе бемориҳои паразитӣ ва вирусӣ истифода бурдан мумкин нест.

      Умуман, микроорганизмҳои номбаршуда ҳар сол тахминан 2,718 маргро ба вуҷуд меоранд, ки 1,809 нафари онҳо тавассути интиқоли ғизо мебошанд (Ҷадвали 3). Ба истиснои марги марбут ба Листерия, Токсоплазма, ва вируси гепатити А, шумораи фавтҳо аз сабаби микроорганизмҳое, ки боиси гастроэнтеритҳои шадид мешаванд, 1381 нафарро ташкил медиҳад, ки 931 (67%) ба интиқоли ғизо вобастаанд. Бактерияҳо 72%-и фавти марбут ба интиқоли ғизо, 21%паразитҳо ва 7%вирусҳоро ташкил медиҳанд. Зиёда аз 90% фавти тахминии марбут ба ғизо панҷ патогенро ташкил медиҳанд: Салмонелла (31%), Листерия (28%), Токсоплазма (21%), вирусҳои ба Норвалк монанд (7%), Кампилобактер (5%), ва E. coli O157: H7 (3%).

      Бемории марбут ба ғизо ва марг аз патогенҳои номаълум

      Баъзе ҳиссаи бемориҳои меъдаву рӯда аз сабаби агентҳои ғизоӣ, ки ҳанӯз муайян нашудаанд, ба вуҷуд меоянд. Ин хулоса аз ҷониби хуруҷи хуби ҳуҷҷатноки бемории фарқкунанда, ки ангезандаи он номаълум боқӣ мемонад (масалан, дарунравии Brainerd) (26), бо фоизи зиёди хуруҷҳои аз ғизо ба CDC гузоришёфта, ки ягон патоген муайян нашудааст, дастгирӣ карда мешавад [25], ва аз рӯи шумораи зиёди микроорганизмҳои нави ғизоӣ, ки дар солҳои охир муайян шудаанд.

      Барои арзёбии беморӣ ва марги марбут ба микроорганизмҳои номаълум, мо маълумотро дар асоси нишонаҳо барои баҳодиҳии шумораи умумии бемориҳои шадиди меъдаву рӯда истифода бурдем ва сипас аз ин шумора шумораи ҳолатҳое, ки аз ҷониби патогенҳои маълум ба инобат гирифта шудаанд, ин фарқият ин беморӣ аз сабаби шадиди шадидро ифода мекунад. гастроэнтеритҳои этиологияи номаълум. Барои муайян кардани он, ки чӣ қадар ин беморӣ аз роҳи интиқоли ғизо буд, мо фоизи интиқоли ғизоро, ки дар боло муайян карда будем, барои гастроэнтеритҳои шадид, ки аз ҷониби патогенҳои маълум ба вуҷуд омадаанд, истифода бурдем.

      Ҳолатҳои умумӣ

      Барои муайян кардани сатҳи гастроэнтеритҳои шадиди аҳолӣ, мо маълумотро дар бораи басомади дарунравӣ аз тадқиқоти аҳолии FoodNet аз соли 1996 то 1997 истифода бурдем. Ин тадқиқот маълумотро дар бораи суръати қайкунӣ дар байни одамони бе дарунравӣ ҷамъоварӣ накардааст, бинобар ин мо барои маълумот дар бораи басомади ин нишона ба таҳқиқоти Текумсе ва Кливленд такя кардем. Азбаски кӯдакони хурдсол дар таҳқиқоти Текумсе ва Кливленд дар муқоиса бо аҳолии кунунии ИМА аз ҳад зиёд намояндагӣ мекарданд, сатҳи бемориҳо дар ин таҳқиқот ба синну сол мувофиқ карда шуда буданд. Барои маълумоти Tecumseh, мо меъёрҳои мушаххаси синну сол ва аломатҳоро истифода бурдем. Барои омӯзиши Кливленд, мо усули аз ҷониби Гартрайт (27) тавсифшударо барои ба даст овардани сатҳи умумии синну солашудаи бемориҳои меъдаву рӯда истифода бурдем ва сипас ин суръатро ба басомади нисбии аломатҳо афзун кардем, то барои нишонаҳои мушаххас синну сол танзим карда шавад.

      Дар тадқиқоти аҳолии FoodNet 1996-97, сатҳи умумии дарунравӣ ба як нафар дар як сол 1,4 эпизодро ташкил дод ва суръати бемории дарунравӣ, ки ҳамчун дарунравӣ (3 табураи холӣ дар як давраи 24-соат) муайян карда шудааст ва дар давоми 1 рӯз давом мекунад ё ба фаъолияти муқаррарӣ халал мерасонад , ба як нафар дар як сол 0,75 серия буд (Ҳ. Ҳерикстад, дастнавис дар омодагӣ). Мо барои таҳлили худ сатҳи камтарини 0.75 -ро истифода бурдем. Ба ин мо аз ҳисоби омӯзиши Текумсе ва Кливленд суръати миёнаи қайкунӣ ба синни тасҳеҳшуда бе дарунравӣ (0.30, Ҷадвали 4) илова карда шуд, то баҳои умумии 1.05 эпизод ба як нафар дар як сол аз бемории шадиди меъдаву рӯда, ки бо дарунравӣ, қайкунӣ ё ҳарду хос аст .

      Таҳқиқоти қаблӣ нишон доданд, ки баъзе ҳолатҳои бемории шадиди меъдаву рӯда бо нишонаҳои нафас ҳамроҳӣ мекунанд, гарчанде ки сабабҳои ин бемориҳо умуман номаълуманд, чунин ҳолатҳо одатан ба патогенҳои роҳи нафас мансуб дониста мешаванд (20,27). Маълумот дар бораи басомади аломатҳои ҳамзамони нафаскашӣ дар тадқиқоти FoodNet дар солҳои 1996-97 ҷамъоварӣ нашудааст, аммо дар байни беморони гирифтори гастроэнтеритҳои шадид дар Текумсе ва Кливленд аз 20% то 27% буд. Аз ин рӯ, мо тахминии гастроэнтеритҳои шадидро то 25%поён бурдем ва баҳои ниҳоии эпизодҳои гастроэнтеритҳои шадид дар як сол ба 0.79 (1.05 X 0.75) ба даст овардем. Ба шумораи аҳолии 267.7 миллион нафар, шумораи аҳолии муқими ИМА дар соли 1997 (28), ин суръат ба 211 миллион эпизод ҳар сол дар Иёлоти Муттаҳида баробар аст.

      Тавре ки қаблан муайян карда шуда буд, 38,3 миллион аз ин 211 миллион эпизоди гастроэнтерит ба патогенҳои маълум мансубанд. Қисми ками 173 миллион қисмҳои боқимондаро агентҳои маъруфи сироятӣ ҳисоб мекунанд (масалан, микотоксинҳо, биотоксинҳои баҳрӣ), аммо аксарияти онҳо ба агентҳои номаълум мансубанд. Азбаски мо мустақиман муайян карда наметавонем, ки чанде аз ин бемориҳои этиологияи номаълум аз сабаби интиқоли ғизо ҳастанд, мо басомади нисбии интиқоли ғизоро барои патогенҳои маълум ҳамчун роҳнамо истифода бурдем. Барои бемориҳои этиологияи маълум, интиқоли ғизо тавассути ғизо 36% -и ҳолатҳои умумиро ташкил медиҳад. Татбиқи ин фоиз ҳар сол тахминан 62 миллион ҳолати гастроэнтеритҳои шадиди этиологияи номаълумро (36% -и 173 миллион) аз ҳисоби интиқоли ғизо ба вуҷуд меорад.

      Беморхонаҳо

      Маълумоти тадқиқоти миллии амбулатории тиббӣ/Тадқиқоти тиббии амбулатории тиббии беморхонаи миллӣ аз сабаби нишонаҳои дарунравӣ, қайкунӣ ё сирояти меъдаву рӯда (сабаби таснифоти ташриф (RVC) кодҳои 1595, 1530, 1540) [17] ва барои ташрифҳо, ки ба ташхиси энтерит сироятӣ оварда мерасонанд (кодҳои ICD-9-CM 001-009.3 Ҷадвали 1). Боздидҳои марбут ба нишонаҳои нафаскашӣ (кодҳои RVC 1400-1499) ё ташхиси зуком (ICD-9-CM рамзи 487) истисно карда шуданд. Маълумотҳо барои солҳои 1992 то 1996 пеш аз таҳлил ҷамъ карда шуданд. Дар маҷмӯъ, ин меъёрҳо аз соли 1992 то 1996 ба ҳисоби миёна ҳар сол 15,810,905 ташриф овардаанд, ки ба ҳисоби миёна 1,246,763 ё 7,9%ба беморхона оварда шудааст. Ин рақам ба сатҳи 4.7 беморхона ба ҳар 1000 нафар-сол баробар аст.

      Маълумоти Тадқиқоти Баровардани Беморхонаи Миллӣ бо истифода аз рамзҳои ташхисӣ барои гастроэнтеритҳои сироятии маълум (кодҳои ICD-9-CM 001-008 Ҷадвали 1), ба истиснои рамзи Clostridium difficile колит (ICD9 008.45), як шакли маъмули дарунравии носокомиалӣ. Илова бар ин, мо рамзҳои ташхиси мушаххаси ICD-9-CM 009 (гастроэнтеритҳои сироятӣ) ва 558.9 (гастроэнтерит ва колитҳои дигар ва номаълум) -ро дохил кардем. Сарфи назар аз тавсиф, бисёр бемориҳое, ки ба кодекси ICD-9-CM 558.9 тааллуқ доранд, эҳтимолан сироятёфта ё аз сабаби агентҳои эҳтимолан тавассути ғизо гузаранда мебошанд. Масалан, дар сурати набудани санҷиши лабораторӣ, ҳолатҳои парокандашавии гастроэнтеритҳои вирусӣ метавонанд ҳамчун 558.9 рамзгузорӣ карда шаванд. Тибқи таснифоти қаблии ICD-8, ин ҳолатҳо гумонбар мешуданд, ки сироятёбанд ва ҳамчун 009 (29, 30) рамзгузорӣ карда мешуданд. Маълумот барои солҳои 1992-1996 мувофиқи меъёрҳои Маркази миллии омори тандурустӣ вазн гирифта шуда, ба ҳисоби миёна барои баҳодиҳии миллӣ оид ба беморхонаҳои солона ба қайд гирифта шудааст. Сабтҳо бо ташхиси бемории нафаскашӣ аз сабаби зиёд будани сироятҳои роҳи нафас дар беморони дар беморхона бистарӣ карда намешаванд.

      Бо дарназардошти ҳама ташхисҳои номбаршуда, маълумот дар бораи Тадқиқоти Баровардани Беморхонаи Миллӣ барои солҳои 1992-1996 ба ҳисоби миёна солона 616,337 беморхона бо ташхиси бемории меъдаву рӯда оварда шудааст. Ба ин рақам 193,084 ҳолати гастроэнтерит бо патогенаш муайяншуда ва 423,293 ҳолати иловагии гастроэнтеритҳои этиологияи номаълум дохил карда шудаанд (Ҷадвали 5). Ба меъёр табдил дода шуда, шумораи умумии он ба 2.3 беморхона ба 1,000 нафар одам-сол баробар аст. Азбаски ин маълумот аз сабти ташхис вобаста аст, на танҳо як нишона, эҳтимол дорад, ки онҳо суръати госпитал барои гастроэнтерит шадидро нодида гиранд. Ин нуқтаи назарро маълумотҳои тадқиқотии аҳолии FoodNet тасдиқ мекунанд, ки нишондиҳандаи тақрибан 7.2 беморхона дар 1000 нафар-сол барои бемории дарунравӣ мебошад (Ҳ. Ҳерикстад, дастнавис дар омодагӣ). Ин маълумот ба ин ҷо дохил карда нашудаанд, зеро онҳо танҳо дар беморхона бистарӣ намешаванд ва барои нишонаҳои ҳамзамони нафаскашӣ ба осонӣ танзим карда намешаванд. Ба ҳисоби миёна сатҳи Тадқиқоти Миллии Амбулатории Тиббӣ/Тадқиқоти Амбулатории Тиббии Беморхонаи Миллӣ ва Тадқиқоти Баровардани Госпитали Миллӣ сметаи ниҳоии дар беморхона бистарӣ кардани 1,000 нафарро дар як сол ба даст меорад, ки ба ҳар сол 936,726 беморхона барои гастроэнтеритҳои шадид баробар аст. Тавре ки қаблан қайд карда шуд, 163,153 аз ин беморхонаҳо метавонанд ба сабабҳои маълуми гастроэнтеритҳои шадид мансуб дониста шаванд, ки тақрибан 773,573 нафарро барои гастроэнтеритҳои шадид, ки аз ҷониби агентҳои номаълум ба вуҷуд омадаанд, ба даст овардаанд. Истифодаи басомади нисбии интиқоли ғизо, ки барои микроорганизмҳои маълум муайян карда шудааст, тақрибан 263,015 беморхона (34% аз 773,573) барои гастроэнтеритҳои шадид бинобар интиқоли ғизо аз агентҳои номаълум оварда мерасонад.

      Маргҳо

      Маълумоти сершумори сабаби марг (16) ва маълумот дар бораи маълумот дар бораи марг дар беморхона (Тадқиқоти баровардани беморхонаи миллӣ) истифода шуданд. Рамзҳои ICD-9-CM 001-008 барои муайян кардани фавт аз сабаби гастроэнтерит сироятёфта ва кодҳои ICD-9-CM 009 ва 558 барои муайян кардани фавт аз гастроэнтерит этиологияи номаълум истифода шуданд.

      Маълумоти шаҳодатномаи марг дар солҳои 1992 то 1996 ба ҳисоби миёна ҳар сол 6,195 фавтро ташкил медод, ки аз онҳо 1432 (23%) аз сабабҳои мушаххаси гастроэнтерит ва 4,763 (77%) ба сабабҳои номаълуми гастроэнтерит буданд. Дар ҳамон солҳо ва рамзҳои ICD-9-CM, фавти солонаи беморон дар беморхонаҳо барои ташхисҳои номбаршуда 6,608 нафарро ташкил дод, ки аз онҳо 1460 аз сабаби мушаххас ва 5,148 (77%) сабабҳои ташхиси гастроэнтерит буданд (Ҷадвали 5). Миёна ҷамъоварии ҳамаи сабабҳо аз шаҳодатномаи марг ва маълумот оид ба тадқиқоти беморхонаи миллӣ ва таҳрир ба ҳисобҳои барӯйхатгирии ИМА дар соли 1997, мо тахмин кардем, ки гастроэнтерит ба марги 6,402 нафар дар Иёлоти Муттаҳида дар соли 1997 мусоидат кардааст.

      Дар маҷмӯъ 1,386 ин фавтро бо сабабҳои маълуми гастроэнтеритҳои шадид шарҳ додан мумкин аст (Ҷадвали 5). Ҳамин тариқ, тахминан 5,016 фавт аз гастроэнтерит аз ҷониби агентҳои номаълум ба вуҷуд омадаанд. Истифодаи басомади нисбии интиқоли ғизо, ки барои патогенҳои маълум муайян карда шудааст, тақрибан 3360 фавтро (67% аз 5,016) аз сабаби гастроэнтеритҳои шадид, ки дар натиҷаи интиқоли ғизо аз агентҳои номаълум ба вуҷуд омадаанд, ба даст меорад.

      Беморӣ ва марги марбут ба ғизо

      Расми. Давраи тахминии бемориҳои ғизоӣ дар Иёлоти Муттаҳида.

      Мо бемориеро, ки ба гастроэнтеритҳои ғизоӣ вобаста аст, ки аз микроорганизмҳои маълум ва номаълум ба вуҷуд омадаанд, ҷамъбаст кардем, ки тахминан 76 миллион беморӣ, 318,574 дар беморхона бистарӣ кардан ва 4,316 фавтро ташкил медиҳанд. Илова ба ин рақамҳо бемориҳои рӯдаи рӯда, ки аз он ба вуҷуд омадаанд Листерия, Токсоплазмава вируси гепатити А, мо ба арзёбии ниҳоии миллӣ дар бораи 76 миллион беморӣ, 323,914 беморхонаҳо ва 5,194 фавт ҳар сол расидем (Расм).

      Хулоса

      Табиати ғизо ва бемориҳои ғизоӣ дар асри гузашта дар Иёлоти Муттаҳида ба таври назаррас тағйир ёфтааст. Гарчанде ки пешрафтҳои технологӣ ба монанди пастеризатсия ва консервабарории дуруст баъзе бемориҳоро бартараф карданд, аммо сабабҳои нави бемории ғизоӣ муайян карда шуданд. Муҳаққиқон усулҳои гуногунро барои арзёбии бемориҳо ва марг бар асари бемориҳои ғизоӣ дар ИМА истифода кардаанд. Дар соли 1985, Арчер ва Квенберг маълумотро дар бораи кам гузориш додани салмонеллез бо маълумот дар бораи дигар микроорганизмҳои озуқаворӣ якҷоя карданд, то баҳодиҳии 8.9 миллион бемориҳо аз сабаби патогенҳои маълум ва 24 миллион то 81 миллион бемориҳо аз сабаби ҳама агентҳои ғизоӣ (2). Соли 1987 Беннетт ва дигарон. рақамҳои гирифторӣ ба ҳама бемориҳои сироятиро ҳисоб карда, ҳиссаи ҳар яки онҳоро аз сабаби намудҳои гуногуни интиқол муайян кардааст. Ин рақамҳоро ҷамъбаст карда, онҳо ба хулосае омаданд, ки интиқоли микроорганизмҳои маъруф аз ғизо ҳар сол ба 6.5 миллион беморӣ ва то 9000 фавт оварда мерасонад (3). Дар соли 1989, Тодд маҷмӯи усулҳо, аз ҷумла экстраполятсияро аз маълумоти назорати Канада, барои ба даст овардани тахминии 12.5 миллион бемориҳои ғизоӣ ва 522 марги марбут ба он истифода бурд (4). Ниҳоят, соли 1994 як гурӯҳи корӣ, ки аз ҷониби Шӯрои илм ва технологияи кишоварзӣ (CAST) даъват карда шуд, таҳқиқоти мавҷударо баррасӣ карда, шумораи умумии бемориҳои марбут ба ғизоро дар як сол 33 миллион ҳолат арзёбӣ кард [5]. Ин ҳисобҳои гуногун аксар вақт ба объектҳои гуногун ишора мекунанд. Тахминҳои 6.5 миллион ва 8.9 миллионҳо ба бемориҳое, ки патогенҳои маълум ба вуҷуд меоранд, дар ҳоле ки сметаи 33 миллион ба ҳама сабабҳои бемориҳои ғизоӣ, маълум ва номаълум, сироятӣ ва ғайрисироятӣ ишора мекунад.

      Ҳисобҳои мо ба маълумоти сарчашмаҳои гуногун асос ёфтаанд ва аз чанд ҷиҳат аз ҳисобҳои қаблӣ фарқ мекунанд. Барои микроорганизмҳои маълум, тахмини мо дар бораи 13.8 миллион беморӣ дар як сол назар ба арзишҳои қаблии 6.5 миллион ва 8.9 миллионҳо (2, 3) хеле баландтар аст, ки ин афзоиш асосан ба шомилшавии бемориҳои ғизоӣ, ки аз вирусҳои ба Норвалк монанд ба мо вобастаанд, вобаста аст. Барои бемории озуқавории ҳама этиологияҳо, сметаи мо дар бораи 76 миллион бемориҳо дар доираи пешниҳодкардаи Арчер ва Квенберг (2) ҷойгир аст, аммо нисбат ба сметаи нуқтаи 33 миллион, ки дар гузориши CAST оварда шудааст, хеле баландтар аст (5). Ҳам сметаи мо ва ҳам CAST тахмин мезананд, ки интиқоли ғизо аз ҳисоби ғизо сурат мегирад

      35% ҳолатҳои шадиди гастроэнтерит бо сабаби агентҳои номаълум. Нобаробарӣ байни ин ду аз фарқиятҳои басомади тахминии солонаи гастроэнтерит дар маҷмӯъ бармеояд: 211 миллион ҳолат барои баҳодиҳии мо, 99 миллион барои баҳодиҳии CAST.

      Дар ҳоле ки тахминҳои мо дар бораи беморӣ умуман нисбат ба таҳқиқоти қаблӣ баландтаранд, тахминҳои марг умуман камтаранд. Мо тахмин мезанем, ки беморӣ аз ғизо ҳамасола 5,020 фавтро ба вуҷуд меорад (1,810 фавт аз сабаби патогенҳои маълум ва 3,210 фавт аз агентҳои номаълум), ки ин ҳамагӣ каме бештар аз нисфи 9,000 фавт аст, ки Беннетт ва дигарон ҳисоб кардаанд. (3). Баҳодиҳии Беннетт 2,100 марги бар асари кампилобактериоз, 1200 марг бар асари заҳролудшавии ғизоии стафилококк ва 1000 фавт аз трихинозро дар бар мегирад: шумораи умумии мо барои ҳар сеи ин бемориҳо 101 аст. Сатҳи тахминии маргу мир дар чанд бемориҳои дигар низ нисбат ба оне, ки дар гузориши Беннетт истифода шудааст, камтар аст, зеро маълумотҳои беҳтар мавҷуданд ё шояд аз сабаби беҳтар шудани табобат.

      Таҳлили мо нишон медиҳад, ки тақрибан 81% бемориҳо ва дар беморхонаҳо хобидан ва 64% фавтро агентҳои номаълум ташкил медиҳанд. Дар байни ҳолатҳои бемориҳои ғизоӣ аз сабаби агентҳои маълум, зиёда аз 67% ҳамаи ҳолатҳо, 33% беморхонаҳо ва 7% фавтҳо вирусҳои ба Норвалк монандро ташкил медиҳанд. Фарзияҳое, ки дар асоси рақамҳои вирусҳои ба Норвалк монанд ба шумор мераванд, аз ҳама мушкилтаринанд ва ин фоизҳо бояд бо эҳтиёт шарҳ дода шаванд (Замима). Дигар сабабҳои муҳими бемории вазнин инҳоянд Салмонелла ва Кампилобактер, мутаносибан 26% ва 17% -и беморхонаҳоро ташкил медиҳанд. Сабабҳои асосии марг инҳоянд Салмонелла, Листерия, ва Токсоплазма, ки дар якҷоягӣ 1,427 ё зиёда аз 75% фавти ғизоиро, ки барангезандагони патогенҳои маълуманд, ташкил медиҳанд. Бисёре аз маргҳо бар асари токсоплазмоз дар беморони гирифтори ВНМО ба амал меоянд, ки дастовардҳои ахир дар табобати ВНМО метавонанд маргро аз токсоплазмоз хеле коҳиш диҳанд.

      Аз рӯи зарурат, таҳлили мо як қатор фарзияҳоро дарбар мегирад. Аввалин фарзияи асосӣ ба дараҷаи нокифоягии гузоришҳо марбут аст. Ҳисоботи хуби ҳуҷҷатгузорӣ дар бораи ҳисобот дар бораи аксари микроорганизмҳо мавҷуд нестанд, аз ин рӯ, мо ба мултипликатори барои салмонеллез ва дигар бемориҳо асосёфта такя кардем. Барои салмонеллез, мултипликатори 38 мустақилона аз ҷониби муфаттишони Иёлоти Муттаҳида бо истифода аз манбаъҳои гуногуни маълумот гирифта шудааст. Рақами ИМА нисбат ба зарбҳо барои панҷ то даҳ маротиба зиёдтар аст Салмонелла ва Кампилобактер ба наздикӣ дар Британияи Кабир ба даст омадааст (31). Аммо, ин фарқият қариб ё пурра бо сатҳи хеле баландтари сироятҳои гузоришшуда ба ҳар сари аҳолӣ дар Бритониё ҷуброн карда мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми экстраполятсия кардан ба микроорганизмҳои дигар, ин зарбкунандаҳо метавонанд ба кам ё аз ҳад зиёд баҳо диҳанд ва таҳқиқоти возеҳ ба монанди онҳое, ки барои Салмонелла Барои таҳияи мултипликаторҳои беҳтари ин бемориҳои дигар лозим аст. Аммо, дар таҳлили мо, тағир додани мултипликатори бемориҳои инфиродӣ ба сметаи умумии бемории ғизоӣ таъсири ҳадди ақал мерасонад.

      Маҷмӯи дуюми тахминҳои мо ба басомади интиқоли ғизо барои микроорганизмҳои инфиродӣ марбут аст. Мо таҳқиқоти нашршударо ҳангоми дастрас истифода кардем, аммо инҳо камёбанд. Мисли мултипликатори ҳисоботдиҳӣ, хатогиҳо ба сметаҳои патогенҳои инфиродӣ таъсир мерасонанд, аммо ба сметаи умумии беморӣ ва марг аз бемориҳои ғизоӣ таъсири ҳадди ақал мерасонанд. Ягона истиснои намоён ин арзёбии вирусҳои ба Норвалк монанд аст. Азбаски ин вирусҳо шумораи зиёди бемориҳоро ташкил медиҳанд, тағирёбии фоизи марбут ба интиқоли ғизо ба ҳисобҳои умумии мо таъсири калон мерасонад. Масалан, агар шумораи воқеии сироятҳо аз роҳи интиқоли ғизо на 40%, 30% бошад, арзёбии умумӣ аз 76 миллион то 63 миллион беморӣ дар як сол коҳиш хоҳад ёфт. Ҷолиб он аст, ки худи сметаи умумии вируси ба Норвалк монанд ба ҳисоби умумии мо камтар таъсир мерасонад. Барои кам кардани ҳисоби умумӣ аз 76 миллион то 63 миллион, он 100 маротиба кам кардани шумораи тахминии ҳолатҳои ба Норвалк монандро талаб мекунад.

      Фарзияи сеюм ба басомади гастроэнтеритҳои шадид дар байни аҳолӣ дахл дорад. Меъёре, ки мо истифода бурдем, қисман ба маълумоти охирини тадқиқоти аҳолии FoodNet асос ёфтааст, ки тадқиқоти ретроспективӣ бо иштироки зиёда аз 9000 хонавода мебошад. Сатҳи умумии дарунравӣ, ки дар тадқиқот сабт шудааст, дар як сол 1,4 эпизодро ташкил додааст, аммо мо сатҳи хеле пасттари пурсишро аз 0.75 эпизоди бемории дарунравӣ барои як нафар дар як сол истифода бурдем. Ғайр аз он, мо таърифи гастроэнтеритҳои шадидро бо нишонаҳои дарунравӣ ё қайкунӣ маҳдуд кардем ва меъёрро барои нишонаҳои ҳамзамони нафаскашӣ коҳиш додем. Дар натиҷа, меъёри ниҳоии тахминии мо аз 0.79 эпизоди гастроэнтерит ба як нафар дар як сол ба ҳисобҳои ба нафас танзимшуда, ки аз тадқиқоти эҳтимолии гузаронидашудаи Текумсе (0.74) ва Кливленд (0.71) гирифта шудаанд, хеле монанд аст [27]. Ҳар се таҳқиқот ба тадқиқоти хонаводаҳо асос ёфтаанд ва аз ин рӯ ба сатҳи беморӣ аз тағирот дар расонидани кӯмаки тиббӣ таъсир намерасонад. Дар муқоиса бо сатҳи бемории дарунравӣ аз тадқиқотҳое, ки дар Британияи Кабир гузаронида шудаанд, сатҳи тахминии мо нисбат ба як тадқиқоти охирин баландтар аст (31), аммо нисбат ба дигараш камтар (32).

      Илова бар ин тахминҳо, таҳлили мо якчанд маҳдудиятҳо дорад. Тафовут дар маълумоти дастраси назоратӣ моро аз истифодаи ҳамон усул барои муайян кардани беморӣ ва марг аз микроорганизмҳои бактериявӣ, паразитӣ ва вирусӣ бозмедошт. Ғайр аз он, бинобар кам будани маълумоти назоратӣ, мо ҳисоботи мушаххасро дар бораи баъзе микроорганизмҳои маълум ва баъзан аз ғизо (масалан, Plesiomonas, Aeromonas, ё Эдвардселла), инчунин мо барои агентҳои маъруфи сироятӣ, ба монанди биотоксинҳои занбӯруғӣ ё баҳрӣ, металлҳо ва дигар токсинҳои ғайриорганикӣ сметаҳои мушаххас таҳия накардаем. Бо вуҷуди ин, бисёре аз ин агентҳо гастроэнтеритро ба вуҷуд меоранд ва аз ин рӯ дар арзёбии умумии бемориҳои ғизоӣ сабт карда мешаванд. Ба истиснои якчанд микроорганизмҳои муҳим (Замима), мо шумораи ҳолатҳои пайдоиши пайдарҳамии музминро тахмин накардаем, гарчанде ки инҳо метавонанд як қисми бори умумии бемориҳои ғизоӣ бошанд.Ниҳоят, тадқиқоти оянда тахминҳои моро такмил медиҳанд ва барои арзёбии дақиқтар имкон медиҳанд.

      Тафовутҳои методологӣ байни таҳлили мо ва таҳқиқоти қаблан нашршуда хулосаи қатъӣ дар бораи тамоюлҳои умумии бемории бемории ғизоиро душвор мегардонанд. Умуман, фарқиятҳои байни ҳисобҳои мо ва рақамҳои қаблан нашршуда ба назар мерасад, ки пеш аз ҳама ба мавҷудияти иттилооти беҳтар ва таҳлили нав вобаста аст, на бо тағироти воқеии басомади бемориҳо. Барои намуна, E. coli O157: Тахмин карда шуд, ки H7 дар асоси таҳқиқоти бемороне, ки барои дарунравӣ ба духтур муроҷиат мекунанд, ҳар сол аз 10,000 то 20,000 бемориҳоро ба вуҷуд меорад. Маълумоти охирини FoodNet ба арзёбии муфассали бемориҳои сабук имкон доданд, ки ба машварати табибон натиҷа намедиҳанд. Тахмини мо дар бораи тақрибан 74,000 бемориҳо дар як сол ин бемориҳои сабукро дар бар мегирад ва набояд ҳамчун далели афзоиши охирини беморӣ тасаввур карда шавад E. coli O157: сироятҳои H7. Новобаста аз маҳдудиятҳо дар муқоисаҳои ретроспективӣ, сметаҳое, ки дар ин ҷо оварда шудаанд, як нишондиҳандаи боэътимодтареро пешкаш мекунанд, ки дар он самаранокии талошҳои ҷорӣ ва ояндаи пешгирӣ муайян карда мешавад.

      Такмили минбаъдаи сметаҳои бемориҳои ғизоӣ назорати доимӣ ва беҳтаршударо тақозо мекунад. Аз соли 1998 инҷониб, тадқиқоти аҳолии FoodNet барои сабт кардани ҳолатҳои қайкунӣ, ки бо дарунравӣ алоқаманд нестанд, тағир дода шуд, ки минбаъд барои гирифтани аломатҳои ҳамзамони нафаскашӣ бояд маълумоти тадқиқоти FoodNet -ро такмил диҳанд. Васеъ намудани тавонмандии ташхисии лабораторӣ метавонад ба беҳтар муайян кардани патогенҳои муайян, баҳодиҳии дараҷаи нокифоягии бемориҳои иловагӣ ва баҳодиҳии ҳиссаи бемориҳои мушаххас, ки тавассути ғизо мегузаранд, оварда расонад. Назорати пурзӯр барои бемориҳои шадиди сироятӣ аз ғизо, аз қабили заҳролудшавии занбӯруғҳо ва дигар бемориҳое, ки аз ҷониби биотоксинҳо ба вуҷуд меоянд, метавонад ҳисоботи беморӣ ва маргро аз бемории ғизоӣ беҳтар гардонад. Системаҳои назоратӣ дар асоси шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда (33) ё назорати марказии назорати заҳр метавонанд чунин маълумотро таъмин кунанд. Ниҳоят, муайян кардани сабабҳои нави бемории рӯда ва муайян кардани аҳамияти саломатии омилҳои маълум (масалан, энтероагрегативӣ) E. coli) кӯшишҳои пешгирии бемориҳои ғизоиро беҳтар мекунад.

      Замима

      Усулҳо, тахминҳо ва истинодҳо барои ҳисобҳои мушаххаси патогенӣ

      Патогенҳои бактериявӣ
      Патоген: Bacillus cereus

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳолатҳое, ки мунтазам гузориш дода намешаванд. Азбаски ин як бемории сабук аст, ҳолатҳои гузоришшуда тахмин мезананд, ки 10 маротиба аз ҳисоби миёнаи солонаи ҳолатҳои марбут ба авҷ ба CDC, 1983-1992 гузориш дода шудааст (10,25).Ҳама ҳолатҳо: Гумон меравад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда тавассути экстраполятсия аз таҳқиқоти салмонеллез.Шумораи беморхонаҳо: Аз эпидемияҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25) ва (CDC, маълумотро интишор кардан) муайян карда шудааст.Сатҳи марговар: Аз хуруҷҳои ба CDC, 1982-1992 гузоришшуда муайян карда шудааст (10,25), аз ҷумла онҳое, ки бо хонаҳои пиронсолон алоқаманданд (34).Фоизи ғизо: Гарчанде ки сироят баъзан тавассути роҳҳои дигар рух медиҳад, тахминҳои ҳолатҳои пешниҳодшуда ба хуруҷи ғизо асос ёфтаанд ва аз ин рӯ тахмин карда мешавад, ки онҳо танҳо интиқоли ғизо мебошанд.

      Патоген: Clostridium botulinum

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Шумораи миёнаи солонаи ҳолатҳои ботулизми ғизоӣ, ки ба CDC гузориш дода шудааст, 1992-1997 (7).Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ин як бемории вазнин аст, тахмин карда мешавад, ки шумораи ҳодисаҳои гузоришшуда ду маротиба зиёдтар аст.Меъёри беморхона: Аз эпидемияҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25) ва (CDC, маълумотро интишор кардан) муайян карда шудааст..Сатҳи фавт: Дар асоси хуруҷҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25).Фоизи ғизо: 100% аз рӯи таъриф.

      Патоген:Бруселла spp.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Шумораи миёнаи солонаи ҳодисаҳои гузоришшуда ба CDC, 1992-1997 (7).Ҳама ҳолатҳо: Тахмин карда мешавад, ки 14 маротиба ҳолатҳои гузоришшуда, бар асоси ҳисоботи нашршуда, аз 4% то 10% ҳолатҳо гузориш дода шудаанд (35).Меъёри беморхона: Аз эпидемияҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25) ва (CDC, маълумотро интишор кардан) муайян карда шудааст.Сатҳи марговар: Таърихан 2% то 5% (36)Фоизи ғизо: Дар маҷмӯъ, истеъмоли шир ё маҳсулоти панирӣ аз Мексика дар 45% ҳолатҳое, ки аз Калифорния аз соли 1973 то 1992 гузориш шудаанд, алоқаманд аст (37). Азбаски таносуби ҳодисаҳои интиқоли ғизо дар нимаи дуюми ин давра зиёдтар буд, мо тахмин кардем, ки дар ҳоли ҳозир 50% ҳолатҳо аз ғизо мебошанд.Шарҳҳо: Ҳисоботҳо аз Калифорния ё Техас аксари ҳолатҳои солҳои охирро ташкил медиҳанд.

      Патоген:Кампилобактер spp.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳодисаҳои марбут ба авҷ дар асоси гузоришҳо ба CDC, 1983-1992 (10,25). Арзёбии назорати пассивӣ бар асоси шумораи миёнаи ҳолатҳои ба CDC, 1992-1994 гузоришшуда (CDC, маълумотҳои интишоршуда). Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи сатҳи миёнаи 1996-1997 FoodNet (24.1 ҳолат ба 100,000 аҳолӣ) то 1997 аҳолии ИМА (23).Ҳама ҳолатҳо: Тибқи таҳқиқоти салмонеллез, шумораи ҳолатҳои гузоришшуда 38 маротиба зиёдтар аст. Сметаи натиҷавӣ тақрибан бо сметаи сатҳи миёна аз Tauxe (38) барои муқоиса карда мешавад C. jejuni (1020 ҳолат ба 100,000 аҳолӣ), ба аҳолии 1997 татбиқ карда мешавад. Ҳиссаи ҳадди ақалро аз ғайри jejuni дар назар дорад Кампилобактер.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи фавт: Дар асоси сатҳи фавт барои ҳодисаҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Фоизи ғизо: Гарчанде ки хуруҷҳо аз роҳи об рух медиҳанд, интиқоли ғизо аксарияти ҳолатҳои ғайримуқаррариро ташкил медиҳад (38).Шарҳҳо: Синдроми Гуилейн-Барре (GBS) як фалаҷи шадиди суст аст, ки метавонад якчанд ҳафта пас аз сироят бо агентҳои гуногун, аз ҷумла Кампилобактер. Ҳодисаи GBS ба 1,7 ҳолат ба 100,000 аҳолӣ ҳисоб карда мешавад ва таҳқиқоти серологӣ нишон медиҳанд

      30% беморони гирифтори GBS далелҳои сирояти ахирро доранд Кампилобактер (39). Бар асоси ин рақамҳо, мо тахмин мезанем

      1,360 ҳолати КампилобактерGBS -и алоқаманд дар Иёлоти Муттаҳида дар соли 1997 рух дод.

      Патоген: Clostridium perfringens

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳолатҳое, ки мунтазам гузориш дода намешаванд. Азбаски ин як бемории сабук аст, шумораи ҳолатҳои гузоришшуда 10 маротиба аз шумораи миёнаи солонаи ҳодисаҳои марбут ба авҷ ба CDC, 1983-1992 гузориш дода шудааст (10,25).Ҳама ҳолатҳо: Гумон меравад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда, бо роҳи экстраполятсия аз омӯзиши салмонеллез.Меъёри беморхона: Аз эпидемияҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25) ва (CDC, маълумотро интишор кардан) муайян карда шудааст.Сатҳи марговар: Бар асоси хуруҷи гузоришшуда, 1983-1992 (10,25).Фоизи ғизо: 100% (40) Ҳисобҳои парвандаҳои пешниҳодшуда ба хуруҷҳои аз ғизо асосёфта асос ёфтаанд ва аз ин рӯ интиқоли онро тавассути ғизо инъикос мекунанд C. perfringens, навъи А.

      Патоген: Escherichia coli O157: H7

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Арзёбии назорати пассивӣ бар асоси шумораи миёнаи ҳолатҳои ба CDC тавассути Системаи Миллии Телекоммуникатсионии Назорат (NETSS), 1995-1998 додаҳо аз Системаи иттилоотии Лабораторияи Тандурустии Ҷамъиятӣ (PHLIS) барои он давлатҳое истифода шудааст, ки дар ин муддат ба NETSS ҳисобот намедиҳанд. давра (7) Маълумоти назорати пассивӣ барои соли 1998 муваққатӣ мебошанд. Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи миёнаи вазнини меъёри FoodNet барои солҳои 1996-1997 ба аҳолии ИМА дар соли 1997 (23,24). Миёнаи вазн истифода шуд, зеро сатҳи умумии FoodNet ба суръати номутаносиб дар як иёлати шимолии дорои аҳолии нисбатан кам таъсир мерасонад. Азбаски эҳтимолияти сироятёбӣ одатан дар иёлотҳои шимолӣ баландтар аст (41), мо сатҳи хомро, ки аз FoodNet гирифта шудааст, аз рӯи шумораи умумии ҳар як давлати иштирокчӣ вазн кардем. Ҳангоми экстраполятсияи меъёри FoodNet ба шумораи умумии аҳолии ИМА меъёри вазн (1.34 ҳолат ба 100,000 аҳолӣ) истифода шудааст.Ҳама ҳолатҳо: Таҳқиқоте, ки дар сайтҳои FoodNet гузаронида шудаанд, нишон медиҳанд, ки 13-27 ҳолати E. coli O157: Дар ҷомеа барои ҳар як ҳолати тасдиқшуда, ки гузориш мешавад, сирояти H7 рух медиҳад (22). Барои арзёбии ҳолатҳои умумӣ, мо шумораи ҳодисаҳои гузоришшударо, ки тавассути назорати фаъол муайян карда шудаанд, ба 20, нуқтаи миёнаи ин смета зарб кардем.Меъёри беморхона: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи марговар: Сатҳи фавт дар асоси фавт, ки бо ҳолатҳои пароканда ба FoodNet, 1996-1997 хабар дода шудааст (23,24).Фоизи ғизо: Дар асоси хуруҷи сарчашмаи маълум ба CDC, 1982-1997 гузориш дода шудааст (CDC, маълумотро интишор кунед). Гузариш аз одам ба одам пас аз интиқоли ғизо дуюмдараҷа ҳисобида мешавад (2).Шарҳҳо: Тахмини мо дар бораи ҳолатҳои умумӣ назар ба ҳисобҳои қаблӣ дар асоси бемороне, ки барои дарунравӣ табобат мегиранд, хеле баландтар аст. Баҳодиҳии мо беморони гирифтори бемории нисбатан сабукро дар бар мегирад ва набояд ҳамчун нишондиҳандаи афзоиши беморӣ тафсир карда шавад. Синдроми гемолитикии уремикӣ (HUS) рух медиҳад

      4% ҳамаи ҳолатҳои гузоришшуда. Тибқи арзёбии ҳолатҳои умумӣ ва ҳолатҳои назорати фаъол, интизор меравад, ки ҳар сол аз 2,954 то 147 бемор бо HUS шартнома бастанд.

      Патоген: E. coli, Серогруппаҳои тавлидкунандаи токсинҳои Shiga, ба истиснои O157 (STEC)

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳолатҳое, ки ба таври мунтазам гузориш дода намешаванд, бисёр лабораторияҳои клиникӣ муайян карда наметавонанд.Ҳама ҳолатҳо: Тахмин карда мешавад, ки нисфи сироятёбӣ бо сироят маъмул аст E. coli O157: H7. Таҳқиқоти пешакӣ нишон медиҳанд, ки сатҳи сироятҳои ғайри O157 STEC аз 20-30% то 30% аст E. coli O157: H7 дар Амрикои Шимолӣ (42, 43), аммо таҳқиқоти навтар бо истифода аз усулҳои гуногун нишон медиҳанд, ки ин рақам бояд 50% бошад (44,45).Меъёри беморхона: Гумон меравад, ки бо E. coli O157: H7, аммо метавонад пасттар бошад (46).Сатҳи марговар: Гумон меравад, ки бо E. coli O157: H7, аммо метавонад пасттар бошад (46).Фоизи ғизо: Гумон меравад, ки бо E. coli O157: H7.Шарҳ: Ҳарчанд STEC-и ғайри O157 метавонад синдроми гемолитикии уремикиро ба вуҷуд орад, басомади нисбии ин мушкил маълум нест. Ҳисоботҳо аз Канада нишон медиҳанд, ки STEC-и ғайри O157 сабаби ҳадди аққал 7% (47) ва эҳтимолан то 20% (48) ҳолатҳои HUS мебошанд.

      Патоген: E. coli, энтеротоксигенӣ

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад. Ҳодисаҳои марбут ба авҷ дар асоси ҳисоби миёна барои 18 хуруҷ ба CDC аз соли 1975 то 1997 гузориш дода шудаанд (CDC, маълумотро интишор кунед). Ҳодисаҳои гузоришшуда аз шумораи ҳолатҳои марбут ба авҷ 10 маротиба зиёдтар ҳисобида мешаванд.Ҳолатҳои умумӣ: Фарз карда мешавад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда тавассути экстраполятсия аз таҳқиқоти салмонеллез.Меъёри беморхона: Гумон меравад, ки 0,5% -и ҳолатҳо паст аст.Сатҳи фавт: Бемории вазнин одатан ба кӯдакони кишварҳои рӯ ба тараққӣ маҳдуд аст. Бар асоси таҷриба дар бораи хуруҷи гузоришшуда, тахмин зада мешавад, ки дар ҳар 10,000 ҳолат дар Иёлоти Муттаҳида 1 ҳолат ба қайд гирифта шудааст.Фоизи ғизо: Қариб ҳамаи хуруҷҳо, ки аз соли 1975 то соли 1997 ба CDC гузориш дода шуда буданд, аз ғизо (CDC, маълумотҳои интишорнашуда) ба амал омадаанд, бисёр ҳолатҳои пароканда бо сафар ба кишварҳои дигар, ки эҳтимолан ҳам об ва ҳам ғизо тавассути онҳо ба вуҷуд меоянд, алоқаманданд.

      Патоген: E. coli, дигар диареогенӣ

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад. Фарз мекунем, ки ҳадди аққал ба монанди энтеротоксигеникӣ маъмул аст E. coli (ETEC) дар асоси маълумоти маҳдуди таҳқиқот дар Амрикои Шимолӣ ва Аврупо (49).Ҳама ҳолатҳо: Гумон меравад, ки ба ETEC баробар аст.Меъёри беморхона: Гумон меравад, ки ба ETEC баробар аст.Сатҳи марговар: Гумон меравад, ки ба ETEC баробар аст.Фоизи ғизо: Маълумоти хеле кам дастрас аст. Азбаски чанд хуруҷи хурокворӣ ба қайд гирифта шудааст, тахмин карда мешавад, ки танҳо 30% ҳолатҳо аз ғизо мебошанд.Шарҳ: Ба ин категория энтеропатогенӣ, энтероагрегативӣ ва энтероинвазивӣ дохил мешаванд E. coli, инчунин гурӯҳҳои патогении суст муайяншуда (50). Гарчанде ки дар бораи пайдоиши ин сироятҳо дар Иёлоти Муттаҳида каме маълум аст, ин микроорганизмҳо ҳам бо хуруҷ ва ҳам бемориҳои пайдарпай алоқаманданд. Таҳқиқоти маҳдуд нишон медиҳанд, ки аҳамияти баъзе аз ин организмҳо дар Иёлоти Муттаҳида ба таври ҷиддӣ нодида гирифта мешавад (ниг. Натаро ва Капер [49]). Гарчанде ки ба таври возеҳ ҷамъоварии гетерогении организмҳо ба назар мерасад, мо тахмин мезанем, ки ин микроорганизмҳо ҳамчун гурӯҳ ба монанди ETEC намудҳои шабеҳи интиқол ва фавт доранд.

      Патоген: Моноситогенҳои листерия

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Нархҳо аз FoodNet, 1996-1997, (23,24) ва назорати муқоисаи сайтҳои посбонҳо (51), ки ба аҳолии ИМА дар соли 1997 муқоиса карда шудаанд.Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ин бемории вазнин аст, тахмин карда мешавад, ки аз шумораи ҳолатҳои гузоришшуда 2 маротиба зиёдтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи фавт: Дар асоси гузоришҳои нашршуда (51), маълумотҳои 1996-1997 FoodNet (23,24) ва хуруҷи ахир (CDC, маълумотҳои интишорнашуда).Фоизи ғизо: Гарчанде ки интиқоли ғизо аз ҳама хуруҷҳои дохилӣ гузориш шудааст [52], потенсиали интиқоли беморхонаҳо нишон дода шудааст (53).Шарҳҳо: Ба рақамҳо ҳам бемориҳои перинаталӣ ва ҳам перинаталӣ дохил мешаванд. Маълумоти FoodNet оид ба беморхона нишон медиҳад, ки тақрибан 90% ҳолатҳои гузоришшуда ба беморхона оварда мерасонанд (24).

      Патоген: Салмонелла Тифӣ

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Шумораи миёнаи ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1992-1997 (7).Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ин як бемории вазнин аст, тахмин карда мешавад, ки шумораи ҳодисаҳои гузоришшуда ду маротиба зиёдтар аст.Меъёри беморхона: Меъёри беморхона дар асоси гузоришҳои интишоршуда (54,55).Сатҳи марговар: Дар асоси натиҷаҳои 2,254 парванда, ки аз ҷониби Мермин баррасӣ шудааст (56).Фоизи ғизо: Гарчанде ки дар Иёлоти Муттаҳида хуруҷи обӣ ба қайд гирифта шуда бошад ҳам, бовар меравад, ки аксари ҳолатҳо интиқоли ғизо мебошад (3).Шарҳҳо: Зиёда аз 70% ҳолатҳои гузоришшуда бо сафарҳои хориҷӣ алоқаманданд (56).

      A. Патоген: Салмонелла, ғайриоддӣ

      B. Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳодисаҳои марбут ба авҷ дар асоси гузоришҳо ба CDC, 1983-1992 (10,25). Арзёбии назорати пассивӣ бар асоси шумораи миёнаи ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1992-1997 (57). Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи сатҳи миёнаи 1996-1997 FoodNet ба аҳолии ИМА 1997 (23).Ҳама ҳолатҳо: Тахмин карда мешавад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда дар асоси маълумоти FoodNet (Voetsch, дастнавис дар омодагӣ) ва мултипликатори "пайдарпайи пайгирии назоратӣ", ки аз ҷониби Chalker ва Blaser гирифта шудааст (21).Меъёри беморхона: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи марговар: Сатҳи миёнаи фавт дар байни ҳолатҳое, ки ба FoodNet гузориш дода шудаанд, 1996-1997 (23,24). Ин нишондиҳанда нисбат ба сатҳи қаблан нашршуда 1.3% (58) камтар аст.Фоизи ғизо: Гарчанде ки баъзан бо дучоршавӣ ба ҳайвоноти хонагӣ, хазандагон ва оби ифлос алоқаманд аст, салмонеллез пеш аз ҳама аз ғизо иборат аст (59).

      Патоген: Шигелла spp.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳодисаҳои марбут ба авҷ дар асоси гузоришҳо ба CDC, 1983-1992 (10,25). Арзёбии назорати ғайрифаъол бар асоси шумораи миёнаи ҳолатҳои ҳар сол ба CDC, 1992-1997 (57). Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи сатҳи миёнаи 1996-1997 FoodNet ба аҳолии ИМА 1997 (23).Ҳама ҳолатҳо: Зеро Шигелла зуд -зуд боиси дарунравии хунрезӣ мегардад, ки шумораи умумии парвандаҳо аз рӯи ҳолатҳои ба қайд гирифташуда 20 маротиба зиёдтар ҳисобида мешавад E. coli O157: H7.Меъёри беморхона: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи марговар: Сатҳи миёнаи фавт дар байни ҳолатҳое, ки ба FoodNet гузориш дода шудаанд, 1996-1997 (23,24).Фоизи ғизо: Гумон меравад, ки 20%. Гарчанде ки аксари ҳолатҳо бо сабаби интиқоли шахс ба одам сурат мегиранд (60), хуруҷи ғизо барои шумораи зиёди ҳолатҳо масъул аст (61).

      Патоген: Staphylococcus aureus (энтеротоксин)

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад. Тахмин карда мешавад, ки 10 маротиба аз шумораи ҳолатҳои марбут ба хуруҷи ғизо, ки ба CDC гузориш дода шудаанд, 1983-1992 (10,25).Ҳолатҳои умумӣ: Фарз карда мешавад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда, бо роҳи экстраполятсия аз омӯзиши салмонеллез.Шумораи беморхонаҳо: Муайян карда шуд, ки аз хуруҷҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 (10,25), (CDC, маълумотро интишор кардан) ва гузоришҳои интишоршуда (62).Сатҳи марговар: Аз хуруҷҳои гузоришшуда ба CDC, 1977-1992 муайян карда шудааст (10,25,63).Фоизи ғизо: 100% аз рӯи таъриф. Ҳисобҳои парвандаҳои пешниҳодшуда ба хуруҷи ғизо асос ёфтаанд ва аз ин рӯ интиқоли ғизоро инъикос мекунанд.Шарҳ: Шумораи ҳолатҳои марбут ба заҳролудшавии ғизои стафилококк, ки ба CDC гузориш дода шудааст, аз соли 1973 ба ин тараф коҳиш ёфтааст (Бин ва Гриффин, 1990). Ин коҳиш гумон аст, ки як артифакти эътирофи коҳишёфта бошад: афзоиши ҷуброннопазирии шумораи хуруҷҳои берун аз этиологияи номаълум бо давраи инкубатсия бо заҳролудшавии стафилококк аз ғизо (CDC, маълумотҳои интишорнашуда) ба назар нарасидааст.

      Патоген: Стрептококк, Гурӯҳи А.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад. Гумон меравад, ки 10 маротиба аз шумораи ҳолатҳои марбут ба хуруҷи ғизо, ки ба CDC гузориш дода шудааст, 1982-1992 (10,25).Ҳама ҳолатҳо: Гумон меравад, ки 38 маротиба аз ҳолатҳои гузоришшуда, бо роҳи экстраполятсия аз омӯзиши салмонеллез.Шумораи беморхонаҳо: Аз хуруҷҳои ба CDC, 1982-1992 (10,25) ва CDC гузоришшуда муайян карда шудааст. маълумот.Сатҳи фавт: Аз хуруҷҳои ба CDC гузоришшуда, 1982-1992 муайян карда шудааст (10).Фоизи ғизо: Аз рӯи таъриф 100% ғизо. Ҳисобҳои парвандаҳои пешниҳодшуда ба хуруҷи ғизо асос ёфтаанд ва аз ин рӯ интиқоли ғизоро инъикос мекунанд.

      Патоген: Вабои вибрио, toxigenic O1 ё O139

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Дар асоси ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1988-1997 (7).Ҳама ҳолатҳо: Фарз мекунем, ки шумораи бемориҳои аз ҷиҳати клиникӣ муҳим аз шумораи ҳолатҳои гузоришшуда ду маротиба зиёдтар аст.Меъёри беморхона: Дар асоси ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1992-1994 (64).Сатҳи марговар: Дар асоси ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1992-1994 (64).Фоизи ғизо: Гумон меравад, ки асосан ғизо бошад. Аксари ҳолатҳои гузоришшуда бо хуруҷи ғизо алоқаманданд ва ҳадди аққал 65% ҳолатҳои пароканда метавонанд аз ғизо гузаранд (64).Шарҳҳо: 96% парвандаҳо дар хориҷа ба даст омадаанд (64).

      Патоген: Vibrio vulnificus

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ҳодисаҳое, ки ба CDC аз 22 иёлот гузориш шудаанд, 1988-1996 (65).Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ин як бемории вазнин аст, тахмин карда мешавад, ки шумораи ҳодисаҳои гузоришшуда ду маротиба зиёдтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи умумӣ дар байни ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1988-1996 (65).Сатҳи марговар: Дар асоси сатҳи умумӣ дар байни ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1988-1996 сатҳи фавт дар байни ҳолатҳо бо роҳи интиқоли ғизо баландтар аст (65).Фоизи ғизо: Дар асоси Шапиро ва дигарон. (65).Шарҳ: Аксари ҳолатҳо аз ҷониби кишварҳои Халиҷи Форс (Флорида, Алабама, Луизиана, Техас) гузориш дода мешаванд.

      Патоген: Вибрио, диг.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Арзёбии назорати пассивӣ дар асоси ҳолатҳои ба CDC, 1988-1996 гузоришшуда (CDC, маълумотҳои интишорнашуда). Арзёбии назорати фаъол дар асоси меъёри 1996 FoodNet ба шумораи аҳолии ИМА 1997 (23). Маълумоти FoodNet аз соли 1997 ба сабаби хуруҷи зиёди вирус дохил карда нашудааст Vibrio parahaemolyticus сироятҳое, ки метавонанд бардурӯғ сатҳи умумиро баланд бардоранд.Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ин як бемории мӯътадил вазнин аст, шумораи умумии парвандаҳо ба 20 маротиба баробар ба ҳолатҳои гузоришшуда ҳисоб карда мешавад, ки дараҷаи нокифоягӣ бо E. coli O157: сироятҳои H7.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси меъёри байнивулнификус, ғайри-вабо Ҳодисаҳои O1, ки аз ҷониби Ҳлади гузориш шудааст (66).Сатҳи марговар: Дар асоси меъёри байнивулнификус, ғайри-вабо Ҳодисаҳои O1, ки аз ҷониби Ҳлади гузориш шудааст (66).Фоизи ғизо: Дар асоси таърихи истеъмоли моллюскҳо дар ҳолатҳои гузоришшудаи Ҳлади (66)Шарҳ: Аз сабаби андозаи калонтари намуна, маълумот аз Хлади (66) бо бартарии маълумоти FoodNet барои беморхона ва сатҳи фавт истифода мешавад.

      Патоген: Yersinia enterocolitica

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи сатҳи миёнаи 1996-1997 FoodNet ба аҳолии ИМА дар соли 1997 (23,24).Ҳама ҳолатҳо: Тибқи таҳқиқоти салмонеллез, шумораи ҳолатҳои гузоришшуда 38 маротиба зиёдтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1996-1997 (23,24).Сатҳи марговар: Паст, тахминан 0,5% (23).Фоизи ғизо: Гумон меравад, ки 90%. Қариб ҳама хуруҷҳои гузоришшуда дар Иёлоти Муттаҳида бо хӯрокҳои ифлос алоқаманданд ва хук махсусан ба манбаи аксари сироятҳо бовар дорад (67).

      Патогенҳои паразитӣ
      Патоген: Пардаи Cryptosporidium

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Арзёбии назорати пассивӣ бар асоси шумораи миёнаи солонаи ҳодисаҳои ба CDC гузоришшуда, 1995-1997 (7). Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи суръати миёнаи FoodNet ба аҳолии ИМА дар соли 1997 дар ИМА 1997 (6,24).Ҳолатҳои умумӣ: Таҳқиқоти нашршуда инро нишон медиҳанд

      2% -и тамоми табурҳо барои санҷиш гузаронида шудаанд Cryptosporidium мусбатанд (68, 69). Мо тахмин мезанем, ки ин сатҳи сироят ба ҳамаи беморон дахл дорад, ки ба провайдери тиббӣ барои гастроэнтерит шадид муроҷиат мекунанд. Бо истифода аз сметаи

      Ҳар сол 15 миллион табибон барои дарунравӣ ташриф меоранд (ба матн нигаред), мо тахмин мезанем, ки дар як сол тақрибан 300,000 ҳолати криптоспоридиоз вуҷуд дорад. Ин рақам аз шумораи тахминии ҳолатҳои гузоришшуда дар асоси назорати фаъоли FoodNet 45 маротиба зиёдтар аст, мултипликатори он нисбат ба оне, ки барои салмонеллез истифода мешавад, каме калонтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1997-1998 (6,24).Сатҳи марговар: Сатҳи миёнаи фавт дар байни ҳолатҳое, ки ба FoodNet гузориш дода шудаанд, 1997-1998 (6,24).Фоизи ғизо: Дар асоси маълумоти хеле маҳдуд (70-72), мо тахмин мезанем, ки 10% ҳолатҳо ба интиқоли ғизо вобастаанд, боқимонда бо сабаби истеъмоли оби олуда ё интиқоли одам ба одам.Шарҳ: Криптоспоридиоз дар СПИД бо ҷараёни шадиди дарунравӣ алоқаманд аст [73].

      Патоген: Cyclospora cayetanensis

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Арзёбии назорати пассивӣ бар асоси шумораи миёнаи солонаи ҳодисаҳои ба CDC гузоришшуда, 1995-1997 (7). Арзёбии назорати фаъол дар асоси экстраполятсияи сатҳи миёнаи 1997-1998 FoodNet ба аҳолии ИМА дар соли 1997 (6,24).Ҳама ҳолатҳо: Тахмин карда мешавад, ки дар асоси таҳқиқоти салмонеллёз шумораи ҳодисаҳои гузоришшуда 38 маротиба зиёдтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси сатҳи беморхона барои ҳолатҳои тасдиқшудаи фарҳанг ба FoodNet, 1997 (24).Сатҳи марговар: Хеле паст (74,75). Гумон меравад, ки 0,05%бошад, бо муқоиса Clostridium perfringens.Фоизи ғизо: Бар асоси хуруҷи ахир (74,75), 90% -и ғизо истеъмол карда мешавад.

      Патоген: Giardia lamblia

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад.Ҳама ҳолатҳо: Назорати ҳассос дар ду макон (Вермонт ва Висконсин) нишон медиҳад, ки шумораи ҳодисаҳо ба 100,000 нафар аҳолӣ дар як сол (76,77). Илова бар ин, тақрибан 5% -и ҳама ҳолатҳо гузориш дода мешаванд. Ҳамин тариқ, ҳар сол тақрибан 100,000 ҳолат ошкор карда мешавад, ки ин 2,000,000 парвандаи воқеиро ифода мекунад.Шумораи беморхонаҳо: Тақрибан 5,000 ҳолат дар як сол ба дараҷаи вазнин аст, ки ба беморхона ниёз доранд.Сатҳи марговар: Хеле паст. Гумон меравад, ки ҳар сол на бештар аз 10 фавт бошад.Фоизи ғизо: Гумон меравад, ки 10%бошад. Эҳтимол оби фароғатӣ манбаи асосии интиқол аст (76-78), аммо дар бораи якчанд хуруҷи ғизо гузориш дода шудааст (79,80).

      Патоген: Токсоплазма гондии

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад.Ҳама ҳолатҳо: Дар асоси маълумотҳои миллии серологӣ, ки дар давоми NHANES 1994 ҷамъ оварда шудаанд, тақрибан 40% одамони аз 60 сола боло барои токсоплазмоз серопозитивӣ мебошанд (CDC, маълумотҳои интишорнашуда). Бо назардошти сатҳи баробари сироят, ҳадди аққал 0,6% аҳолӣ ҳар сол сирояти шадидро аз сар мегузаронанд, ки тақрибан 1,500,000 сироятро дар як сол ташкил медиҳад. Тақрибан 15% сироятҳо симптоматикӣ мебошанд.Шумораи беморхонаҳо: Вобаста аз ҳолати иммунитети мизбон ба таври васеъ фарқ мекунад. Маълумот аз NHDS нишон медиҳанд, ки аз соли 1992 то 1996 токсоплазмоз аввалин ташхиси номбаршуда барои тақрибан 5,000 беморхона дар як сол буд. Мо ин рақамро ҳамчун сметаи консервативии шумораи беморхонаҳои воқеӣ истифода бурдем.Сатҳи марговар: Вобаста аз ҳолати иммунитети мизбон ба таври васеъ фарқ мекунад. Аз тақрибан тақрибан 5,000 беморхонае, ки барои он токсоплазмоз ташхиси аввалини рӯйхат аст, тақрибан 750 бемори фавтидаро дар бар мегирад. Мо ин рақамро ҳамчун баҳои консервативии шумораи фавти воқеӣ истифода бурдем.Фоизи ғизо: Гарчанде ки ҳиссаи вобаста ба хӯрдани ғизои олуда аз минтақаи ҷуғрофӣ фарқ мекунад, мо тахминан ба ҳисоби миёна 50%-ро ташкил медиҳем. Маълумотҳои нашрнашудаи охир аз Аврупо нишон медиҳанд, ки 60% сироятҳои шадиди ғизо аз ғизои олуда мебошанд (Рут Гилберт, pers. Comm.).Шарҳ: Одатан, сироят бо Токсоплазма гондии бемории асимптоматикӣ ё бемории фебрилии сабук ба монанди вирусӣ бо лимфаденопатияро ба вуҷуд меорад. Дарунравии шадид одатан бо сирояти шадид алоқаманд нест. Таҳлилҳо аз Департаменти тандурустии Массачусетс нишон медиҳанд, ки як ҳолати токсоплазмози модарзодӣ ба ҳар 10.000 таваллуд рух медиҳад (81). Тахминан ба 4,000,000 таваллудҳои зинда дар Иёлоти Муттаҳида, тахминан 400 кӯдак бо токсоплазмозҳои модарзодӣ таваллуд мешаванд. Бар асоси ҳисобҳои муфаттишони Донишгоҳи Стэнфорд, ҳар сол тақрибан 6000 заноне, ки ҳангоми ҳомиладорӣ сирояти шадид доранд ва табобат намегиранд, кӯдаки гирифтори токсоплазмози модарзодӣ таваллуд мекунанд, ки оқибатҳои музмин дорад [82]. Ҳангоми сар задани токсоплазмоз дар Бритониё Колумбия, тақрибан аз 2,900-7,700 сироят, 19 ҳолати ретинит гузориш дода шудааст. Агар ҳар сол ҳадди аққал 150,000 ҳолати симптоматикӣ вуҷуд дошта бошад, аз 300 то 1050 ҳолат (мутаносибан 0,2% то 0,7%) токсоплазмози окулярӣ ба амал омаданаш мумкин аст. Агар 300,000 ҳолат мавҷуд бошад, метавонад аз 600 то 2100 ҳолати чашм рух диҳад. Ҳамин тариқ, ҳар сол метавонад аз 300 то 2100 ҳолати окулярии токсоплазмоз рух диҳад. Тақрибан 4000 нафар мубталоёни СПИД инкишоф меёбанд Токсоплазма энцефалит ҳар сол. Хулоса, аз (400+300+4,000) = 4,700 то (6,000+2,100+4,000) = 12,100 нафар оқибатҳои музминро аз сабаби токсоплазмоз ҳар сол инкишоф медиҳанд.

      Патоген: Трихинелла спирали

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Дар асоси маълумоти назорати NETSS, тақрибан 40 ҳолат ҳар сол гузориш дода мешавад.Ҳама ҳолатҳо: Азбаски он метавонад як бемории вазнин бошад, тахмин карда мешавад, ки шумораи ҳодисаҳои гузоришшуда ду маротиба зиёдтар аст.Шумораи беморхонаҳо: Дар асоси ҳолатҳои марбут ба сар задани CDC, 1982-1992 (10).Сатҳи марговар: Дар асоси маълумоти силсилаи калон дар Аврупо 0.3% ҳисоб карда мешавад.Фоизи ғизо: 100% (83)Шарҳ: Дар клиникӣ, трихинози шадид метавонад асимптоматикӣ бошад ё нишонаҳои шадиди меъдаву рӯда дошта бошад, пас марҳилаи парентералии табларза ва миалгия. Дар 10% то 20% ҳолатҳо нишонаҳои неврологӣ ё дил инкишоф меёбанд, ки бисёр шадид ва эҳтимолан боиси бемории музмин мешаванд.

      Патогенҳои вирусӣ
      Патоген: Ротавирус

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад.Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ҳар як кӯдак ҳадди аққал як сирояти симптоматикӣ дорад (84-86), шумораи ҳодисаҳо ба когорти таваллуди ИМА дар соли 1997 баробар аст (3,9 миллион).Беморхонаҳо: 50,000 (87,88).Сатҳи марговар: Хеле паст: дар як сол аз 20 то 40 фавт (89).Фоизи ғизо: шояд хеле паст (& lt1%) (90).

      Патоген: астровирус

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад.Ҳама ҳолатҳо: Азбаски ҳар як кӯдак ҳадди аққал як сирояти симптоматикӣ дорад, шумораи ҳодисаҳо ба гурӯҳҳои таваллуди ИМА дар соли 1997 баробар аст (3,9 миллион).Беморхонаҳо: Фарз мекунем, ки ба 25% шумораи беморхонаҳо барои ротавирус (= 12,500) баробар аст (91).Сатҳи марговар: Хеле паст (& lt10 фавт дар як сол).Фоизи ғизо: Эҳтимол хеле паст (& lt1%) (91).

      Патоген: Вирусҳои ба Норвалк монанд (NLV).

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Ба таври мунтазам гузориш дода намешавад.Ҳама ҳолатҳо: Барои арзёбии сарбории бемориҳои марбут ба вирусҳои ба Норвалк монанд хеле кам маълумот мавҷуд аст ва хеле кам таҳқиқот бо истифода аз ташхиси ҳассостарин барои NLV гузаронида шудаанд. Як таҳқиқоти ба ҷомеа асосёфта аз Нидерландия нишон дод, ки 17% ҳолатҳои гастроэнтеритҳои шадид бо вирусҳои ба Норвалк алоқаманд, дар муқоиса бо 6% назорат, реаксияи баръакси занҷири полимеразаи полимеразаи транскриптазӣ (RT-PCR) барои муайян кардани NLVs [92]. Таҳқиқоти Австралия NLV -ро дар 15% беморони дар беморхона бистаришуда бо истифода аз микроскопи иммунитети электронӣ муайян кардааст [93]. Тадқиқотҳо одатан танҳо дар байни кӯдакони хурдсол гузаронида шуда буданд ё дар ин таҳқиқот усулҳои камтар ҳассос (микроскопияи электронӣ) истифода шудаанд, NLVs дар

      1% то 5% иштирокчиён (94-98). Бо вуҷуди ин, як тадқиқоти охирин, ки RT-PCR-ро барои муайян кардани вирус дар байни кӯдакони аз 2 моҳа то 2 сола нишон дод, нишон дод, ки 21% ҳолатҳои гастроэнтеритҳои шадид бо NLVs алоқаманданд [99]. Бо назардошти ин маълумот, мо тахмин мезанем, ки 11% ҳамаи эпизодҳои гастроэнтеритҳои шадиди ибтидоӣ аз сабаби NLVs мебошанд (бо истифода аз маълумоти беҳтарин таҳқиқот) [92].Беморхонаҳо: NLV тахмин мезанад, ки 11% аз беморхонаҳои солонаи 452,000 барои гастроэнтеритҳои вирусӣ [100].Сатҳи марговар: Паст. NLV тахмин мезад, ки 11% -и тақрибан 2,800 ҳолати марговари гастроэнтеритҳои вирусиро ҳар сол ташкил медиҳад (100).Фоизи ғизо: Мо тахмин мезанем, ки ҳиссаи ҳамаи бемориҳои вобаста ба NLV, ки аз ғизо мегузарад, 40%-ро ташкил медиҳад. Ин ҳисобот ба гузориши ахир асос ёфтааст, ки нишон дод, ки 47% хуруҷи гастроэнтеритҳои шадид, ки бо NLV алоқаманданд, дар Иёлоти Муттаҳида, ки дар онҳо тарзи интиқол маълум буд, аз ғизо буд (101). Азбаски мо тахмин мезанем, ки хуруҷи марбут ба ғизо нисбат ба хуруҷи вируси ба Норволк монанд ба дигар механизмҳои паҳншавӣ бештар ба назар мерасад, ҳисса то 40%коҳиш ёфтааст. Ин смета бо дигар баррасиҳо мувофиқ аст (102-104). Барои бевосита муайян кардани таносуби ҳолатҳои бемории вобаста ба NLV, ки ба интиқоли ғизо алоқаманд аст, ягон маълумот дастрас нест.

      Патоген: Гепатити А.

      Ҳолатҳои гузоришшуда: Дар асоси ҳолатҳои ба CDC гузоришшуда, 1992-1997 (7).Ҳама ҳолатҳо: Фарз мекунем, ки се маротиба аз шумораи ҳолатҳои гузоришшуда (105) зиёдтар аст.Беморхонаҳо: Сенздаҳ фоиз дар асоси маълумот аз CDC Sentinel County Studies Studies (106)Сатҳи марговар: 0.3% дар асоси маълумот аз Барномаи назорати вирусии гепатит ва Тадқиқоти шаҳрҳои Сентинелии CDC [105,107]. Маргҳо бо истифода аз сатҳи фавт дар ҳолатҳои гузоришшуда ҳисоб карда мешаванд.Фоизи ғизо: Интиқоли озуқаворӣ тақрибан 5% хуруҷи сарчашмаи маълумро ташкил медиҳад (105). Аҳамият диҳед, ки сарчашма тақрибан дар 50% хуруҷи гепатити А муайян нашудааст ва интиқоли ғизо метавонад фоизи хеле бештари ҳолатҳоро ташкил диҳад.

      Доктор Мид як эпидемиологи тиббӣ бо бемориҳои ғизоӣ ва дарунравӣ Branceh, CDC, дар Атланта, Ҷорҷия мебошад. Манфиатҳои касбии ӯ назорати бемориҳои сироятӣ, таҳқиқоти эпидемия ва мудохила барои пешгирии бемориҳои ғизоӣ мебошанд.

      Эътироф

      Мо ба Фред Ангуло, Бет Белл, Томас Брейер, Синди Фридман, Роҷер Гласс, Эрик Минтз, Стивен Остроф, Моррис Поттер, Дэвид Свердлов, Том Ван Гилдер ва ду шарҳи беном барои шарҳҳои худ ташаккур мегӯем.


      Шумо метавонед дар дастҳо ё китфҳо ё пушти боло ё гардан дард ё нороҳатӣ дошта бошед

      Shutterstock

      "Инфаркти дил на танҳо ба қалби шумо таъсир мерасонад - шумо воқеан таъсири онро дар тамоми баданатон эҳсос мекунед. Аммо ин метавонад боиси муайян кардани сактаи қалбро печида созад. Шумо метавонед дард ё нороҳатиро дар худ эҳсос кунед:

      Ин аломатҳо метавонанд аз одам ба одам фарқ кунанд. Масалан, баъзе одамон дарди пуштро аз сактаи дил тавсиф мекунанд, ки эҳсос мекунанд, ки ресмон дар гирду атроф баста шудааст ”мегӯяд Пенн Медицина.


      Мева ва сабзавот нисбат ба гӯшти гов ва мурғ бештар амрикоиҳоро заҳролуд мекунанд

      Ҳар сол миллионҳо амрикоиҳо аз чизҳое, ки мехӯранд ва менӯшанд, бемор мешаванд. Аммо на ҳама вақт хӯрокҳое, ки шумо интизор будед, одамонро заҳролуд мекунанд.

      Тибқи арзёбии CDC, маҳсулот тақрибан нисфи тамоми бемориҳои ғизоиро ба вуҷуд меорад, дар ҳоле ки шир ва тухм 20 фоизро ташкил медиҳад, танҳо 22 фоизи ҳолатҳо гӯшт ва парранда ва танҳо 6 фоиз моҳӣ ва моллюск мебошанд.

      Барои боз ҳам шикастани рақамҳо, гузориши нави CDC аз ҳамкории байниидоравӣ оид ба таҳлили амнияти озуқаворӣ маълумотро дар бораи хуруҷи ИМА байни солҳои 2008 ва 2012 баррасӣ кард. ки аз ҷониби яке аз чор микроорганизмҳои маъмултарин - E. coli, Campylobacter, salmonella ва listeria ба вуҷуд омадааст ва онро метавон ба як категорияи ягонаи ғизо мансуб донист. (Эзоҳ: Бисёре аз бемориҳои аз ғизо гирифташуда ҳеҷ гоҳ ба манбаъ нисбат дода намешаванд ва баъзеи онҳо на аз бактерияҳо, балки баръакс чизҳои монанди қолаб, паразит ё аллергия мебошанд.)

      Гурӯҳи тадқиқотӣ ба як хулосаи баръакс омаданд: маҳсулот ва тухм аз ҳама маъмултарин заҳролудшавии ғизо буданд - на гӯшти гов, моҳӣ ва парранда.

      Чаро маҳсулот ин қадар одамонро бемор мекунад?

      Хуруҷи ғизо аз молҳои гуногун, 2001–2010. Шумо мебинед, ки маҳсулот як муддат сабаби асосии заҳролудшавии ғизо буд. (Тавассути Маркази илм ба манфиати ҷамъият)

      Ин мақола аввалин шуда ба хулосае наомадааст, ки ҳоло бештар одамон аз салатҳои худ аз гамбургерҳои худ бемор мешаванд ва муҳаққиқон ба як қатор ронандагони гуногуни ин тамоюл ишора кардаанд.

      Пеш аз ҳама, маълум аст: мо одатан маҳсулоти хомро мехӯрем. "Ҳамин тавр, ягон қадами пухтупаз барои коҳиш додани ҳама гуна ифлосшавӣ вуҷуд надорад, ки шумо метавонед барои баъзе маҳсулоти дигар дошта бошед", шарҳ дод доктор Крис Брэден, директори шӯъбаи CDC оид ба бемориҳои аз ғизо, аз об интиқолшаванда ва экологӣ.

      Одамон дар ин рӯзҳо нисбат ба чанд соли пеш бештар маҳсулоти тару тоза мехӯранд. Ин маънои онро дорад, ки хатари гирифторӣ ба микроорганизмҳое вуҷуд дорад, ки метавонанд дар мева ва сабзавот пинҳон шаванд.

      Баъзе равандҳое, ки хоҷагиҳо барои тоза кардани маҳсулот доранд, дар асл бактерияҳоро дар растаниҳо нигоҳ медоранд ва онҳоро шуста бурдан ғайриимкон месозад. Инчунин намудҳои бактерияҳо мавҷуданд, ки шумо онҳоро шуста наметавонед ё ифлосшавӣ дар ҷойҳое рух медиҳад, ки шумо одатан бо об намепошед, масалан дар дохили мева ё сабзавот пас аз ворид шудан аз луч, кушодан ё кӯфтагӣ.

      Ифлосшавии байниҳамдигарӣ дар хоҷагиҳои ҳосилғундор ва парвариши ҳайвонот ё иншооти калони коркард як мушкилот аст. Ва баъзан ин мушкилот худи ғизо аст. Масалан, сабзаҳоро коршиносон аз бемориҳои ғизоӣ ҳамчун як хатари солимии ҷамъият мешуморанд: Тавре ки CDC қайд мекунад, "Сабзҳо дар байни хӯрокҳо беназиранд, зеро шароити нашъунамо барои афзоиши бактерияҳо комиланд ва онҳо пухта намешаванд. баъд аз он."

      Дар бораи тухм чӣ гуфтан мумкин аст?

      Чӯҷаҳо дар инкубатор дар Алабама (Buyenlarge/Getty)

      Тухм инчунин манбаи калони заҳролудшавии ғизо тавассути салмонелла мебошад. Тавре ки шумо аз диаграммаи мо мебинед, онҳо дар намунае, ки муҳаққиқон ба назар гирифтаанд, сабаби маъмултарини бемориҳои ғизоӣ буданд ва дар маҷмӯъ, онҳо манбаи тақрибан аз панҷ як ҳиссаи ҳолатҳои заҳролудшавӣ аз ғизо дар ИМА мебошанд.

      Нафаси мурғ дар пӯсти берунии тухм метавонад одамонро бемор кунад, аммо CDC мегӯяд, ки мушкилоти нав вуҷуд дорад: дар солҳои 80 -ум "эпидемия" -и сальмонелла дар дохили пӯсти тухми тоза афтодааст ва ҳоло ҳам идома дорад. Ин намуди салмонелла тухмдонҳои мурғро сироят мекунад, бинобарин онро на танҳо тоза кардан мумкин аст.

      Чӣ тавр бемор нашавед

      Роҳи осони пешгирии беморӣ аз тухми бад вуҷуд дорад: онҳоро хом нахӯред. Пухтупаз аксари бактерияҳои зарароварро мекушад. Аммо агар шумо ба худ кӯмак карда натавонед, инҳоянд чанд маслиҳати (сабук таҳриршуда) аз FDA оид ба кам кардани хатари заҳролудшавии ғизо:

      • Маҳсулоте харед, ки осеб надида бошад.
      • Агар шумо маҳсулоти пешакӣ - қисмҳои ананас, кабудизаҳои хӯришкардашуда харед - онҳоеро интихоб кунед, ки дар яхдон ё яхбандӣ ҷойгиранд.
      • Ҳангоми бастабандии хӯрокворӣ, мева ва сабзавоти тару тозаро аз гӯшт, парранда ва маҳсулоти баҳрӣ ҷудо кунед.
      • Мева ва сабзавоти тару зуд вайроншаванда (ба монанди Клубничка, салат, гиёҳҳо ва занбурӯғҳо) дар яхдони тоза дар ҳарорати 40 ° F ё поёнтар нигоҳ доред.
      • Боварӣ ҳосил кунед, ки байни тайёр кардани гӯшти хом, парранда ва маҳсулоти баҳрӣ ва тайёр кардани маҳсулоте, ки пухта нахоҳанд шуд, тахтаҳои буридан, зарфҳо, зарфҳо ва тахтаҳои мизро бо собун ва оби гарм шӯед.
      • Агар шумо пластикӣ ё дигар тахтаҳои буриши пӯстро истифода набаред, пас аз истифода онҳоро аз мошини табақшӯй гузаронед.
      • Пеш аз тайёр кардан ва/ё хӯрдани ҳама ҷойҳои харобшуда ё осебдидаи мева ва сабзавоти тару тоза бурида гиред.
      • Ҳама маҳсулотро пеш аз хӯрок, буридан ё пухтан дар зери оби равон бодиққат бишӯед.
      • Ҳатто агар шумо ният доред, ки маҳсулотро пеш аз хӯрок пӯст кунед, аввал онро бишӯед.
      • Маҳсулоти скрабкашӣ ба монанди харбуза ва бодиринг бо хасу маҳсулоти тоза.
      • Маҳсулоти хушкро бо дастмоле аз матои тоза ё дастмоле коғазӣ кунед, то бактерияҳоеро, ки мавҷуданд, камтар кунед.

      Якчанд чизҳои дигарро дар хотир бояд дошт: манфиатҳои умумии хӯрдани маҳсулоти тару тоза аз хатари заҳролудшавии ғизо ба таври назаррас зиёдтаранд.

      "Одамон воқеан ба парҳези мутавозин ва серғизо ниёз доранд, аз ҷумла мева ва сабзавот, аммо баъзе корҳое ҳастанд, ки онҳо мекунанд" гуфт доктор Брэден. Ин чизҳо мисли "тоза кардан, ҷудо кардан, хунук кардан" соддаанд, илова намуд ӯ."Яхдон яхкунандаи бузурги потенсиали хатар аст."

      Агар шумо ин чораҳои эҳтиётиро андешед, шумо метавонед аз ғизои худ бемор нашавед. Ва агар шумо ба таври дигар солим бошед, эҳтимолияти аз он чизҳое, ки мехӯред, воқеан бемор мешавед. Аз ин рӯ, танҳо эҳтиёт шавед ва агар шумо нишонаҳои классикии заҳролудшавии ғизо - дарунравӣ, судоргаҳо, қайкунӣ, табро оғоз кунед - ба духтур муроҷиат кунед.

      Миллионҳо барои фаҳмидани он ки дар ахбор чӣ рӯй медиҳад, ба Vox муроҷиат мекунанд. Ҳадафи мо ҳеҷ гоҳ муҳимтар аз он дар ин лаҳза набудааст: тавонмандсозӣ тавассути фаҳмиш. Саҳмияҳои молиявии хонандагони мо як ҷузъи муҳими дастгирии кори пуршиддати мо мебошанд ва ба мо дар нигоҳ доштани журналистикаи мо барои ҳама озоданд. Лутфан фикр кунед, ки имрӯз ба маблағи $ 3 дар Vox саҳм гузоред.


      Мувофиқи CDC - Recipes, ин ғизо назар ба дигар бемориҳо бештар меорад

      Сатҳи пасти оксиген дар баландиҳои баланд метавонад барои мусофироне, ки ба ҷойҳои беш аз 8000 фут аз сатҳи баҳр мераванд, мушкилот эҷод кунад.

      Оҳиста -оҳиста боло равад

      Агар шумо ният доред ба баландии баландтар сафар кунед ва дар он ҷо хобед, шумо метавонед бемор шавед, агар шумо тадриҷан боло набаред:

      • Дар як рӯз аз баландии паст ба баландии 9000 фут аз сатҳи баҳр хоб наравед. Ба ҷои ин, якчанд рӯзро дар 8,000 & ndash9,000 фут сарф кунед, пеш аз он ки ба баландии баландтар биравед, то ба бадани худ барои мутобиқ шудан ба сатҳи оксигени паст вақт диҳед.
      • Пас аз он ки шумо аз 9,000 фут болотаред, баландии хоби худро дар як рӯз на бештар аз 1,600 фут зиёд кунед. Барои ҳар 3300 футе, ки шумо боло меравед, кӯшиш кунед, ки як рӯзро бе болоравии минбаъда гузаронед.
      • Ҳадди аққал 48 соати аввал пас аз расидан ба баландии 8000 фут машрубот нанӯшед ё машқҳои вазнин накунед.
      • Ҳамчун алтернатива, дар бораи сафари якрӯза ба баландии баланд ва сипас баргаштан ба баландии поён барои хоб рафтан фикр кунед.

      Баъзан масири шумо метавонад ба болоравии тадриҷӣ иҷозат надиҳад. Агар ин тавр бошад, бо духтуратон дар бораи таъин кардани дору барои пешгирии бемории баландӣ сӯҳбат кунед. Шумо инчунин бояд бо нишонаҳои бемории баландӣ ошно бошед, то шумо барои пешгирии шадидтар шудани он чораҳо андешед. Бисёре аз ҷойҳои баландкӯҳ дурдастанд ва дастрасӣ ба ёрии тиббиро надоранд, аз ин рӯ пешгирии бемории баландӣ беҳтар аз бемор шудан ва ниёз ба табобати фаврӣ аст.

      Бемории баландӣ

      Аломатҳои бемории баландӣ ба нишонаҳои овезон монанданд: дарди сар, хастагӣ, норасоии иштиҳо, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ. Кӯдаконе, ки ҳоло сӯҳбат карда наметавонанд, шояд ба назарашон ғамангез менамояд. Ҳодисаҳои сабукро бо сабук кардани нишонаҳо табобат кардан мумкин аст (масалан бо доруҳои дарди сар) ва онҳо бояд дар давоми чанд рӯз худ аз худ рафтанд. Доруҳо барои кӯтоҳ кардани вақти омӯхтан ба баландии баланд дастрасанд. Аммо, одамони гирифтори бемории баландӣ набояд то болор шудан ба баландӣ боло рафтанро идома диҳанд. Шахсе, ки нишонаҳояш ҳангоми истироҳат дар ҳамон баландӣ бадтар мешаванд, бояд ба поён фаромада ё ба бемории вазнин ё марг таҳдид кунад.

      Яке аз оқибатҳои вазнини бемории баландӣ варами мағзи сар аст (омоси мағзи сар дар баландии баланд [HACE]). Аломатҳо хастагии шадид, хоболудӣ, ошуфтагӣ ва аз даст додани ҳамоҳангиро дар бар мегиранд. HACE камёб аст, аммо он метавонад марговар бошад. Агар он инкишоф ёбад, шахс бояд фавран ба баландии пасттар фурояд.

      Варами шуш (омоси шуши баландкӯҳ [HAPE]) боз як оқибати шадиди бемории баландӣ мебошад. Аломатҳо кӯтоҳ будани нафас, сустӣ ва сулфа мебошанд. Шахси гирифтори HAPE низ бояд поён фурояд ва эҳтимол ба оксиген ниёз дорад.

      Шароитҳои пешакии тиббӣ

      Одамоне, ки шароити қаблан вуҷуддоштаи тиббӣ доранд, бояд пеш аз сафар ба баландиҳо бо духтур сӯҳбат кунанд:


      Видеоро тамошо кунед: РЎЗА ТУТИШ ДУОЛАРИ.. (Июл 2022).


Шарҳҳо:

  1. Thierry

    Make mistakes. We need to discuss. Дар соати худ ба ман нависед, сухан гӯед.

  2. Wattikinson

    Follow the pulse of the blogosphere on Yandex Blogs? It turns out that Tatiana's day is coming soon.

  3. Kegal

    Ман фикр мекунам, ки хатогиҳо содир карда мешаванд. Мо бояд мухокима кунем. Ба ман дар PM нависед.

  4. Mohamet

    Хеле иттилоотӣ



Паём нависед